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周围型肺癌应鉴别（）A、结核性胸腔积液B、结核性空洞C、淋巴瘤D、结核球E、粟粒性肺结核
题目
周围型肺癌应鉴别（）
- A、结核性胸腔积液
- B、结核性空洞
- C、淋巴瘤
- D、结核球
- E、粟粒性肺结核
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第1题：
试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
正确答案:试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：
1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。
一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
1）支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
2）集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。
3）病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。
4）少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
鉴别诊断：
肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。 -
第2题：
配伍题与周围型肺癌应鉴别的是（ ）|与中央型肺癌应鉴别的是（ ）|与弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（ ）|与癌性胸腔积液应鉴别的是（ ）|与癌性空洞应鉴别的是（ ）A粟粒性肺结核
B结核性空洞
C结核球
D结核性胸腔积液
E淋巴瘤
正确答案： C,E,A,D,B解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？正确答案： 主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：
①肺癌肿块直径可在1～10cm的范围，而结核球直径多为2～3cm，少数在4cm以上；
②肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；
③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；
④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；
⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；
⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别正确答案： 结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化，周围多有卫星灶，外围型肺癌多为分叶状肿块，有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷解析： 暂无解析