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患者女性，37岁。ECG示除aVR外，其余导联ST段弓背向下抬高，超声心动图显示左室后壁后及心尖部液性暗区，请指出以下哪项诊断最正确A．缩窄性心包炎B．急性心包炎并心包积液C．冠心病D．高血压性心脏病E．急性心肌梗死

题目

患者女性，37岁。ECG示除aVR外，其余导联ST段弓背向下抬高，超声心动图显示左室后壁后及心尖部液性暗区，请指出以下哪项诊断最正确

A．缩窄性心包炎

B．急性心包炎并心包积液

C．冠心病

D．高血压性心脏病

E．急性心肌梗死

相似考题

1.患者，女性，发热、胸痛3天，心电图提示除aVR以外导联ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎B、气胸C、急性心肌梗死D、冠状动脉痉挛E、病毒性心肌炎

2.患者，男，45岁，持续胸痛伴发热1天，心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为A、主动脉夹层B、自发性气胸C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、变异型心绞痛

3.患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A．急性心包炎B．高压性气胸C．急性心肌梗死D．主动脉夹层动脉瘤破裂E．气胸

4.与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是A、心电图ST段弓背向上抬高B、心电图除aVF外，其余导联ST段弓背向下抬高C、胸痛与发热同时出现D、胸痛随呼吸和咳嗽而加重E、早期即可闻及心包摩擦音

参考答案和解析
正确答案：B
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  • 第1题：

    急性心包炎的心电图改变为

    A．出现病理性Q波

    B．各导联ST段均弓背向上抬高

    C．除aVR外，其余导联皆出现ST段呈弓背向下抬高

    D．于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段弓背向上抬高

    E．于冠状动脉所支配的相应导联上出

    现ST段水平下降


    正确答案：C
    67.答案[C]
    解析：急性心包炎时心电图改变主要由
    心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联
    外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背
    向下。
    168

  • 第2题：

    （2011）女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是

    A.急性胸膜炎

    B.急性肺栓塞

    C.变异型心绞痛

    D.急性心包炎

    E.急性心肌梗死


    正确答案：D

  • 第3题：

    与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是

    A.心电图ST段弓背向上抬高
    B.心电图除aVF外，其余导联ST段弓背向下抬高
    C.胸痛与发热同时出现
    D.胸痛随呼吸和咳嗽而加重
    E.早期即可闻及心包摩擦音

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是

    A.急性胸膜炎
    B.急性肺栓塞
    C.变异型心绞痛
    D.急性心包炎
    E.急性心肌梗死

    答案：D
    解析：
    急性心包炎的主要症状为心前区疼痛和呼吸困难，或同时伴有发热。心包炎分为渗出性和干性。心包摩擦音（搔抓粗糙摩擦音）是纤维蛋白性心包炎的典型体征，对心包炎的诊断有重要意义。故本题答案为D。

  • 第5题：

    急性心包炎的心电图改变为

    A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
    B.出现病理性Q波
    C.各导联ST段呈弓背向上抬高
    D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
    E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降

    答案：A
    解析：
    心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。

  • 第6题：

    患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

    A.急性心包炎
    B.高压性气胸
    C.急性心肌梗死
    D.主动脉夹层动脉瘤破裂
    E.病毒性心肌炎

    答案：A
    解析：
    ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

  • 第7题：

    弓背向上的ST段抬高多见于

    A.慢性心包炎
    B.急性心肌梗死
    C.左室肥大
    D.急性心包炎
    E.陈旧性心肌梗死

    答案：B
    解析：

  • 第8题：

    男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（）

    • A、主动脉夹层
    • B、自发性气胸
    • C、急性心包炎
    • D、急性心肌梗死
    • E、变异型心绞痛

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者女性，37岁。ECG示除aVR外，其余导联ST段弓背向下抬高，超声心动图显示左室后壁后及心尖部液性暗区，请指出以下哪项诊断最正确（）。

    • A、缩窄性心包炎
    • B、急性心包炎并心包积液
    • C、冠心病
    • D、高血压性心脏病
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:B

  • 第10题：

    女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。 最可能的诊断是（）

    • A、急性胸膜炎
    • B、急性肺栓塞
    • C、变异型心绞痛
    • D、急性心包炎
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）。
    A

    急性胸膜炎

    B

    急性肺栓塞

    C

    变异型心绞痛

    D

    急性心包炎

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，45岁，持续胸痛伴发热1天，心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（）
    A

    主动脉夹层

    B

    自发性气胸

    C

    急性心包炎

    D

    急性心肌梗死

    E

    变异型心绞痛


    正确答案： A
    解析： A选项为突发性胸痛，一般有高血压基础；B自发性气胸，多在用力屏气时突然的胸痛，呼吸困难，无心电图改变；C项急性心包炎的表现有：发热、胸痛、心慌等，心电图特异性改变为ST段呈弓背向下型抬高；D项急性心肌梗死的心电图特异性改变为ST段呈弓背向上型抬高；E项变异型心绞痛一般不会持续胸痛，心绞痛舌下含硝酸甘油后能缓解。故选C。

  • 第13题：

    女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR 外的其他导联sT段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是

    A.急性胸膜炎

    B.急性肺栓塞

    C.变异型心绞痛

    D.急性心．肌梗死

    E.急性心包炎


    正确答案：E
    患者，28岁，持续胸痛1天，探吸气时加重，心电图：除aVR外的其他导联sT段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。

  • 第14题：

    女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是

    A.急性胸膜炎

    B.急性肺栓塞

    C.变异型心绞痛

    D.急性心肌梗死

    E.急性心包炎


    正确答案：E
    患者，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。急性心包炎心电图表现：①除aVR导联ST段压低外，其它导联ST段均弓背向下；②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；③QRS波低电压；④无病理性Q波，无QT闻期延长；⑤常有窦性心动过速。

  • 第15题：

    急性心包炎的心电图改变为

    A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
    B.出现病理性Q波
    C.各导联ST段呈弓背向上抬高
    D.于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高
    E.于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

    答案：A
    解析：
    [考点]急性心包炎的心电图
    [分析]心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。

  • 第16题：

    男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为

    A.主动脉夹层
    B.自发性气胸
    C.急性心包炎
    D.急性心肌梗死
    E.变异型心绞痛

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

    A、急性心包炎
    B、高压性气胸
    C、急性心肌梗死
    D、主动脉夹层动脉瘤破裂
    E、气胸

    答案：A
    解析：
    急性心包炎时可出现典型心包炎心电图表现，主要有：①除aVR导以外，所有导联的ST段呈弓背向下型抬高，aVR导压低，数日后ST段恢复，T波低平或倒置；②除aVR、V1导联外，其他导联PR段压低；③心包积液时，QRS波低电压，可见R波电交替；④无病理Q波；⑤常伴有窦性心动过速。

  • 第18题：

    患者女性，37岁。ECG示除aVR外，其余导联ST段弓背向下抬高，超声心动图显示左室后壁后及心尖部液性暗区，请指出以下哪项诊断最正确

    A.冠心病
    B.急性心肌梗死
    C.急性心包炎并心包积液
    D.缩窄性心包炎
    E.高血压性心脏病

    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）

    A急性心包炎

    B高压性气胸

    C急性心肌梗死

    D主动脉夹层动脉瘤破裂


    A
    ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

  • 第20题：

    急性心包炎的心电图表现为常规12个导联中（除AVR外）皆出现ST段弓背向上抬高。


    正确答案:错误

  • 第21题：

    患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）

    • A、急性胸膜炎
    • B、急性肺栓塞
    • C、变异型心绞痛
    • D、急性心包炎
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）
    A

    急性胸膜炎

    B

    急性肺栓塞

    C

    变异型心绞痛

    D

    急性心包炎

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（）
    A

    主动脉夹层

    B

    自发性气胸

    C

    急性心包炎

    D

    急性心肌梗死

    E

    变异型心绞痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是（　　）。
    A

    疼痛与发热同时出现

    B

    疼痛随呼吸和咳嗽加重

    C

    早期即有心包摩擦音

    D

    心电图有ST段弓背向上抬高

    E

    心电图除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高


    正确答案： B
    解析：
    急性心肌梗死时心电图相应导联ST段弓背向上抬高，急性心包炎时心电图表现为除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高。

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