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结核性胸膜炎出现

题目

结核性胸膜炎出现

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1.渗出性结核性胸膜炎属于

2.下列疾病中出现干咳较少的是A、哮喘B、结核性胸膜炎C、支原体肺炎D、支气管扩张E、支气管肺癌

3.下列哪些疾病的胸片可出现块影:A、肺结核B、肺癌C、结核性胸膜炎D、肺脓肿E、支气管扩张症

4.结核性胸膜炎(名词解释)

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  • 第1题：


    A.化脓性胸膜炎
    B.结核性胸膜炎
    C.风湿性胸膜炎
    D.病毒性胸膜炎

    答案：B
    解析：
    患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。

  • 第2题：

    结核性胸膜炎的鉴别诊断


    答案：
    解析：
    1．恶性胸腔积液：多有原发肿瘤的表现，胸水多呈血性，增长迅速，量大，pH>7.40，CEA>10～15μg/L，LDH>500U/L，ADA＜45U/L，可发现恶性肿瘤细胞。
    2．细菌性胸腔积液：常有胸痛，发热，血白细胞升高，胸水多核细胞增多为主，细菌学检查阳性。
    3．各种原因所致的漏出液：多为淡黄色，静置不凝固，比重＜1.016～1.018；蛋白含量低(＜30g/L)，以白蛋白为主，胸腔积液／血液中蛋白质含量比值＜0.5，黏蛋白试验阴性；胸水LDH＜200U/L，胸水LDH/血清LDH＜0.6。

  • 第3题：

    结核性胸膜炎鉴别诊断


    答案：
    解析：
    1．干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛、心绞痛、大叶性肺炎及带状疱疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。
    2．湿性胸膜炎结核性胸腔积液多为渗出性胸腔积液，应与以下疾病鉴别：
    (1)感染性疾病包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起胸腔积液。
    (2)肿瘤性如支气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。
    (3)结缔组织性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。
    (4)应注意当合并心包炎或存在营养不良时，结核性胸腔积液可表现为漏出性，应注意和慢性肾小球肾炎、尿毒症、肝硬化、右心衰竭导致的胸腔积液鉴别。

  • 第4题：

    结核性胸膜炎的治疗原则


    答案：
    解析：
    1．抗结核药物治疗
    2．胸腔穿刺抽液
    3．糖皮质激素

  • 第5题：

    结核性胸膜炎治疗原则


    答案：
    解析：
    1．原则是治疗和预防后发的肺结核，消除症状、防止胸膜粘连，规律抗结核治疗应坚持12个月以上。
    2．胸腔穿刺抽液为避免胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔积液。中等量以上胸腔积液每周抽胸液2～3次，每次600～1 000ml；但抽液速度不宜过快，防止复张性肺水肿的发生。
    3．合理使用皮质激素中毒症状严重、胸腔积液渗出过快者可考虑加用泼尼松20～30mg／d，4～6周逐渐停药。

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