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患儿，10岁，3周不慎碰伤右膝，l天前突然出现寒战、高热40℃伴右胫骨上端剧烈疼痛，查体：右胫骨上端活动受限、压痛、表面红肿明显，辅助检查：中心粒细胞0．9，血沉加快，X线检查无改变，此患儿的诊断应考虑为A．慢性骨髓炎B．急性血源性骨髓炎C．化脓性关节炎D．类风湿性关节炎E．膝关节结核

题目

患儿，10岁，3周不慎碰伤右膝，l天前突然出现寒战、高热40℃伴右胫骨上端剧烈疼痛，查体：右胫骨上端活动受限、压痛、表面红肿明显，辅助检查：中心粒细胞0．9，血沉加快，X线检查无改变，此患儿的诊断应考虑为

A．慢性骨髓炎

B．急性血源性骨髓炎

C．化脓性关节炎

D．类风湿性关节炎

E．膝关节结核

相似考题

1.男，11岁，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线片示右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，骨膜出现“日光照射”现象。治疗应选择( )A、理疗B、牵引制动C、大量抗生素D、手术刮除植骨E、截肢术+全身放疗

2.男，10岁，右胫骨上端疼痛，肿胀压痛，关节活动受限，X线片示右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应，治疗应选择( )。A、理疗B、牵引制动C、大量抗生素D、非甾体类抗炎剂E、截肢术

3.患儿男性,10 岁,高热伴右下肢剧痛、不能活动 3 天。查体:T 39.4℃,P135 次／分,精神不振, 右胫骨上端微肿,有深压痛,白细胞 26×109／L,红细胞沉降率 80mm／h,X 线检查未见明显异常,核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。首先考虑的诊断是()A.风湿性关节炎B.急性化脓性骨髓炎C.恶性骨肿瘤D.膝关节结核E.急性化脓性关节炎

4.女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上 端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明 显骨膜反应，应诊断为A、骨巨细胞瘤B、骨囊肿C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨结核

参考答案和解析
正确答案：B
更多“患儿,10岁,3周不慎碰伤右膝,l天前突然出现寒战、高热40℃伴右胫骨上端剧烈疼痛,查体:右胫骨上端活 ”相关问题

  • 第1题：

    男孩，8岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动2天，查体：T39℃，P135次／分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×109／L，血沉80mm／h，X线检查末见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端右浓聚区，最可能的诊断是

    A．风湿性关节炎

    B．膝关节结核

    C．急性化脓性骨髓炎

    D．恶性骨肿瘤

    E．急性化脓性关节炎


    正确答案：C
    根据年龄、高热、右胫骨上端肿痛、白细胞升高，提示是C答案。E选项应该是关节的表现，如出现关节内积液，浮髌试验阳性，但此患者没有。

  • 第2题：

    男孩,9岁,右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限。X片:右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,有骨膜反应。治疗应选择

    A、大量抗生素

    B、非甾体类抗炎剂

    C、截肢术

    D、理疗

    E、牵引制动


    参考答案：C

  • 第3题：

    女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为( )

    A.骨巨细胞瘤
    B.骨囊肿
    C.骨髓炎
    D.骨肉瘤

    答案：A
    解析：
    骨巨细胞瘤好发于20～40岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为A。

  • 第4题：

    患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞20×109/L，中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为

    A．右胫骨尤文肉瘤

    B．右小腿软组织化脓性炎

    C．右胫骨化脓性骨髓炎

    D．右膝关节化脓性炎


    正确答案：C
    解析：儿童急性发病，高热，右胫骨近端有压痛，诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液，血WBC增高，诊断为右胫骨化脓性骨髓炎。骨肿瘤可首先排除在外。本例穿刺部位在“右胫骨近端骨膜下”，并不在关节腔，也不在软组织，因此可排除化脓性关节炎和软组织化脓性感染。

  • 第5题：

    患儿，6岁。寒战高热伴右小腿疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤 红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验:血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.91。X线摄 片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为

    A.软组织化脓性感染 B.右胫骨结核 C.右胫骨化脓性骨髓炎D.右膝关节化脓性炎


    答案：C
    解析：
    6岁患儿，寒战高热伴右小腿疼痛2天，骨膜下分层穿刺抽得少许脓液，可确诊为化脓性骨髓炎。

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