一侧开放性气胸时造成循环系统功能衰竭的主要原因是A．创口失血B．伤侧压力持续升高心脏向健侧移位C．吸气时，纵隔移向伤侧；呼气时，又移向健侧D．吸气时，纵隔移向健侧；呼气时，又移向伤侧E．有效循环血量不足

开放性气胸时胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。故选E。