刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．支气管肺癌D．支气管扩张E．肺脓肿

【考点】支气管肺癌临床表现及诊断【精析】咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。如①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳，会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。所以正确答案是Eo【避错】部分考生会选择答案A，上呼吸道感染有咳嗽的症状，但是因为没有压迫气道和声带，所以不会有金属音和刺激性呛咳。同样答案B、C、D都有咳嗽症状，但是它们的咳嗽都不会带有金属音和刺激性呛咳。

肺癌早期常见症状，常为刺激性干咳，可有持续性高音调金属音。

支气管肺癌患者常以阵发性刺激性呛咳为早期症状，可无痰或少许有白色黏液痰；肿瘤肿大引起支气管狭窄，咳嗽呈高金属音。故选D。