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(53～54题共用题干)男孩，16个月。发热9日伴皮疹住院。体检：T39℃，眼球结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。血WBC 11×109(上标)/L，N0.72，L0.28。本例最可能的诊断为A．猩红热B．儿童类风湿病C．金黄色葡萄球菌败血症D．川崎病E．传染性单核细胞增多症
题目
(53～54题共用题干)
男孩，16个月。发热9日伴皮疹住院。体检：T39℃，眼球结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率每分钟
140次，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。血WBC 11×109(上标)/L，N0.72，L0.28。
本例最可能的诊断为
A．猩红热
B．儿童类风湿病
C．金黄色葡萄球菌败血症
D．川崎病
E．传染性单核细胞增多症
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第1题：
患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A、头孢唑啉
B、氯霉素
C、青霉素
D、磷霉素
E、红霉素答案：C解析：治疗
（1）抗生素治疗：首选青霉素，肌注或静滴，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。
（2）一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息，供给充足水分和营养，防止继发感染。 -
第2题：
患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A、红霉素
B、头孢唑啉
C、氯霉素
D、青霉素
E、磷霉素答案：D解析：猩红热的治疗：首选青霉素抗菌治疗，疗程7-10天。青霉素过敏或耐药者可选用红霉素或头孢菌素类治疗。重者可联用2种抗生素。急性期卧床休息，供给充足水分和营养，注意皮肤清洁。 -
第3题：
7、川崎病最早出现的症状是（）
A．发热
B．口唇潮红
C．草莓舌
D．皮疹
E．球结膜充血
A -
第4题：
16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞18×109/L。N71%，CRP102mg/L。最可能的诊断是A、川崎病
B、EB病毒感染
C、猩红热
D、幼年类风湿关节炎
E、败血症答案：A解析：患儿发热超过5天，结膜充血，口唇干裂，硬肿，血沉加快，这是川崎病的表现。
发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病：
（1）四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮
（2）多形性红斑
（3）眼结合膜充血
（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌
（5）颈部淋巴结肿大 -
第5题：
【判断题】川崎病的临床表现有：发热、球结膜充血、口唇皲裂草莓舌、指趾端硬肿、脱皮、皮疹、颈部淋巴结肿大。（）
A．Y.是
B．N.否
全身出皮疹，并可见水疱及结痂