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男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38．5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1．5cm。末梢血：白细胞4．2×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。此时，首先应采取的治疗是A．快速降温B．静点葡萄糖酸钙C．应用广谱抗生素D．镇静止痉E．用洋地黄类制剂
题目
男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38．5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1．5cm。末梢血：白细胞4．2×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
此时，首先应采取的治疗是
A．快速降温
B．静点葡萄糖酸钙
C．应用广谱抗生素
D．镇静止痉
E．用洋地黄类制剂
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参考答案和解析
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第1题：
男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次/分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次/分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.C反应蛋白
D.胸片
E.鼻咽分泌物免疫荧光检查答案：E解析： -
第2题：
十个月小儿，1月来咳嗽、发热、呼吸促，一周来嗜睡、进食差、间断呕吐，来急诊。查体温38．9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗(±)。脑脊液白细胞50×10
／L(50／mm
)，多核65％，单核35％，糖、氯化物降低，PPD试验(-)对于发热，咳嗽，呼吸急促如何考虑
A.支气管炎
B.粟粒性肺结核
C.腺病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.支气管肺炎答案：B解析： -
第3题：
患儿，男，9个月，咳嗽2天，1天来发烧38℃～38.5℃，伴喘憋而人院。病后吃奶稍差，二便正常。查体：急性病容，呼吸急促，T：38.5℃，R：50次／分，P：160次／分，可见鼻扇及 三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音及痰鸣音，腹软，肝肋下lcm，余正常，神经系统正常。化验：Hb：112g/L，WBC://21×109/L。列出主要护理问题。
主要护理问题：
①体温过高：与肺部炎症有关。
②气体交换受损：与肺部炎症有关。
③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠和年幼不会主动排痰有关。
④潜在并发症：心力衰竭。
略 -
第4题：
男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次/分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次/分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。可能的诊断
A.喘息性支气管炎
B.毛细支气管炎
C.婴幼儿哮喘
D.支气管肺炎
E.支气管炎答案：B解析： -
第5题：
患儿，男，9个月，咳嗽2天，1天来发烧38℃～38.5℃，伴喘憋而人院。病后吃奶稍差，二便正常。查体：急性病容，呼吸急促，T：38.5℃，R：50次／分，P：160次／分，可见鼻扇及 三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音及痰鸣音，腹软，肝肋下lcm，余正常，神经系统正常。化验：Hb：112g/L，WBC://21×109/L。列出主要护理措施。
①身心评估：精神状态和生命体征、呼吸情况，病情变化。预防并发症的发生。病情变化及时与医生联系及时处理。
②保持病室环境清洁、空气新鲜，室温维持在18—22℃，湿度55%—60%为宜。
③患儿应卧床休息，各种操作应集中进行，避免哭闹，减少刺激，降低机体的氧耗，必要时给予吸氧。
④遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、平喘剂，以消除肺部炎症，改善呼吸功能，并注意观察药物的疗效和不良反应。
⑤协助排痰：经常更换体位，定时拍背辅助排痰，及时清除患儿口鼻分泌物，痰液粘稠者使用超声雾化吸人，必要时吸痰。维持足够液体人量，以降低分泌物的粘稠度。
⑥定时测量体温，每4小时一次。体温超过38.5℃时给予对症（物理降温或药物降温）。
⑦维持适当的营养：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐。
略