肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当A．呼吸突然加快＞60次／minB．心率突然＞180次／minC．肝脏迅速增大D．突然极度烦躁不安，青紫E．咯粉红色泡沫痰

小儿肺炎心衰的诊断标准：①呼吸突然加快，>60次／分。②心率突然加快，>180次／分。③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微循环充盈时间延长。④心音低钝、奔马率、颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，颜面眼睑双下肢水肿。具备前5项者即可诊断心衰。故错误的是D。

这是一道记忆理解题，考核学生对重症肺炎合并心衰时临床表现的认识，错误率不高，少数错答B，没有错答A、C、D者。这是一道否定题，应在理解肺炎发生心衰的机制，以及婴幼儿心衰特点基础上答题。小儿肺炎大部分是支气管肺炎，病变延及全肺。重症肺炎时缺氧是首先的病理生理改变，缺氧致肺小动脉反射性收缩，引起急性肺动脉高压，右心收缩期负荷加重。因此，小儿肺炎发生心衰是以右心衰竭开始，但小儿心脏潜能差，很快会发展至以右心衰为主的全心衰竭，从这一点出发就不难选项。因这是一道否定题，是要选出"不正确"项。A、B、D是心衰的一般表现，而C是右心衰的表现，E是左心衰的特征。在全心衰时虽也可以有E的表现，但题目的条件是"主要临床表现"，这样，它就不符合小儿肺炎心衰以右心衰为主的特征。这样"不正确"选项就非E莫属了。错答B者是未掌握诊断依据的特异和非特异性依据在诊断中的地位，非特异性临床表现不可能是"主要"临床表现。