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男孩,7岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是A、癫痫B、高血压脑病C、急性肾功能衰竭D、心力衰竭E、败血症
题目
男孩,7岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是
A、癫痫
B、高血压脑病
C、急性肾功能衰竭
D、心力衰竭
E、败血症
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
男孩，9岁。尿少、血尿、头痛2天，呕吐5次，惊厥1次。体检：血压170/130mmHg，嗜睡，颈软，面部浮肿，咽赤，心肺未见异常，双下肢浮肿，胫前无指压迹。初步诊断辅助检查治疗原则
参考答案：急性肾小球肾炎合并高血压脑病初步诊断：急性肾炎合并高血压脑病诊断依据：学龄儿童，起病急，尿少、血尿、高血压、非凹陷性浮肿，并伴头痛、呕吐、惊厥1次、嗜睡。辅助检查：为明确诊断，需做下列检查1、血、尿常规。2、肾功能检查。3、咽培养＋药敏。4、血清补体。5、抗链球菌抗体检查。治疗原则：1、卧床休息、低盐饮食。2、控制咽部感染。3、对症治疗：降压、利尿。4、对高血压脑病治疗：止惊、降压、脱水。
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第2题：
患儿，5岁。水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕吐、视力模糊，惊厥两次，血压180/110mmHg，最可能的诊断是A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.急性肾炎心衰
D.肾炎性肾病伴循环充血
E.急性肾炎高血压脑病答案：E解析：高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症，临床表现为血压骤升，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，本例患儿水肿、少尿、血尿5天，诊断为急性肾炎，在此基础上并发高血压脑病，故选E。解题关键：急性肾炎高血压脑病由于血压（尤其舒张压）骤升，超过脑血管代偿性收缩机制，使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。 -
第3题：
男孩，8岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎人院，人院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是( )A.败血症
B.高血压脑病
C.心力衰竭
D.急性肾衰竭
E.癫痫答案：B解析：急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制，而出现脑水肿，表现头痛、呕吐、惊厥等症状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；急性肾衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症状；癫痫发作前一般无头痛、呕吐；患儿无发热及各种感染的征象，败血症的诊断无依据。 -
第4题：
男孩,8岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院,入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点,此时最可能的并发症是( )A、败血症
B、高血压脑病
C、心力衰竭
D、急性肾衰竭
E、癫痫
参考答案：B
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第5题：
病人男性，40岁，诊断为急性白血病，入院时有较严重的出血，此时出现的最危急的症状可能是A.眩晕、耳鸣
B.突然腹痛
C.头痛、呕吐
D.关节疼痛
E.肉眼血尿答案：C解析：病人入院时有明显的出血，在选项中，选项C可能提示病人发生颅内出血，符合病人严重的出血问题，并且是非常危急的症状，其他选项与选项C比较不是十分紧急。