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王某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。请根据上述案例回答以下问题：(1)诊断患者缺铁性贫血的依据是什么？(2)根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议？

题目

王某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。

请根据上述案例回答以下问题：

(1)诊断患者缺铁性贫血的依据是什么？

(2)根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议？

相似考题

1.病例摘要：王某，女，72岁，已婚，退休。患者5年前无明显诱因出现头晕，发作时自觉头部晕眩，行走不稳，休息后症状可有所缓解。平素常感头部昏沉不适，伴耳鸣，间断服用中药治疗。3日前患者劳累后再次出现头晕沉不适，休息后症状改善不明显，遂前来就诊。刻下症见：头晕沉不适，活动后加重，神疲乏力，面色偏白，心悸少寐，纳食欠佳，二便调。舌淡，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与头痛相鉴别。

2.患者女性，42岁。主诉头晕、乏力1月余。近1年月经量多，6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是A、高血压B、低血糖C、早期心衰D、神经衰弱E、贫血

3.张某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。（20分）请根据上述案例回答以下问题。1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么?2、根据判断结果和实验室检查情况应给予什么样的膳食建议?

4.李某，女，42岁。平常月经量较多。两天前无明显诱因发热，发热37.6℃，伴有头晕眼花，心悸不宁，身倦乏力，面色少华，唇淡，舌淡，脉细弱，其辨证分型是A、血虚发热B、阴虚发热C、气虚发热D、阳虚发热E、气郁发热

更多“王某25岁,1年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现其面色不如以前红润,但能照常上班,最近症 ”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要：患者女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，末次月经半个月前，近2年月经量多，半年来更明显。
    查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，Bp120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
    化验：Hb60g/L，RBC3.0×10/L，MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×10/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt260×10/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-），血清铁50g/dl。


    答案：
    解析：
    分析参考（总分22分）
    1．诊断及诊断依据（8分）
    (1)诊断
    ①缺铁性贫血：月经过多所致。（3分）
    ②月经过多原因待查。（2分）
    (2)诊断依据
    ①月经过多。（1分）
    ②化验：细胞低色素性贫血。（1分）
    ③血清铁低。（1分）
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)慢性病贫血。（2分）
    (2)海洋性贫血。（2分）
    (3)铁幼粒细胞贫血。（2分）
    3．进一步检查（4分）
    (1)骨髓检查+铁染色。（1.5分）
    (2)血清铁蛋白、总铁结合力。（1.5分）
    (3)妇科检查：包括B超，必要时诊刮。（1分）
    4．治疗原则（4分）
    (1)去除病因：治疗妇科病。（2分）
    (2)补充铁剂。（2分）

  • 第2题：

    主诉：女性，25岁，面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。
    病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。
    查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120／70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
    化验：Hb60g／L，RBC3．0×10／L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30％，WBC6．5×10／L，网织红细胞1．5％；尿蛋白(-)，镜检(-)，粪便隐血试验(-)，血清铁50μg／dl。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断
    ①缺铁性贫血，月经过多所致。
    ②月经过多原因待查。
    (2)诊断依据
    ①有心悸、乏力、头晕贫血症状，有贫血貌、口唇苍白体征。
    ②血常规检查示小细胞低色素性贫血。
    ③月经量多，而无其他部位出血证据。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①慢性病贫血。
    ②海洋性贫血。
    ③铁粒幼细胞性贫血。
    3．进一步检查(4分)
    ①骨髓检查+铁染色。
    ②血清铁蛋白、总铁结合力测定。
    ③妇科检查，包括妇科B超、性激素测定，必要时行诊断性刮宫。
    4．治疗原则(3分)
    ①去除病因，治疗妇科病。
    ②补充铁剂。

  • 第3题：

    【病例摘要】
    患者女性，25岁。
    主诉：面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。
    病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。
    查体：T36℃，P104次/分，R18次/分，BP120/70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
    辅助检查：Hb60g/L，RBC3.0×10/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×10/L，网织红细胞1.5%；尿蛋白（-），镜检（-），粪便隐血试验（-），血清铁50μg/dl。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①缺铁性贫血，月经过多所致。
    ②月经过多原因待查。
    （2）诊断依据
    ①有心悸、乏力、头晕贫血症状，有贫血貌、口唇苍白体征。
    ②血常规检查示小细胞低色素性贫血。
    ③月经量多，而无其他部位出血证据。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①慢性病贫血。
    ②海洋性贫血。
    ③铁粒幼细胞性贫血。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓检查+铁染色。
    ②血清铁蛋白、总铁结合力测定。
    ③妇科检查，包括妇科B超、性激素测定，必要时行诊断性刮宫。
    4.治疗原则（3分）
    ①去除病因，治疗妇科病。
    ②补充铁剂。

  • 第4题：

    贫血案例：
    病例摘要：患者，女性，26岁，工人，因面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月来诊。
    患者半年多以前无明显诱因乏力、头晕，面色不如以前红润，但能照常上班，近半个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查为“贫血”(具体不详)，口服硫酸亚铁仅1天，因胃难受而自动停服。发病以来睡眠、进食好，不挑食，二便正常，无尿色异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血，体重无明显变化。
    既往体健，无胃病史，无药物过敏史。个人无烟酒嗜好，但有饮浓茶习惯。结婚1年，婚后一直避孕，月经史为14[（5～7）／（26～28）]4LMP半月前，近2年月经量多，有血块，无痛经。查体：T 36．5℃ ，P 100次／分，R 20次／分，BP 120／70mmHg。
    一般状况可，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，结膜和口唇苍白，舌乳头正常。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
    实验室检查：Hb 65g／L，RBC 3．0×10／L，Ret 1．5％，MCV 70fl，MCH 25Pg，MCHC30％，WBC 7．0×10／L，N 70％，L 30％，PLT 210×10／L；尿常(-)，粪便潜血(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据　本例初步印象是：缺铁性贫血(月经过多所致)，月经过多原因待查。其诊断依据是：
    (1)病史中有缓慢发生的贫血症状如乏力、头晕、心慌、月经量多，同时有饮浓茶习惯不利于铁的吸收。
    (2)查体有贫血貌，结膜和口唇苍白。
    (3)化验呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞正常。
    2．鉴别诊断　与本例有类似小细胞性贫血的疾病有：
    (1)慢性病性贫血　有感染、炎症或肿瘤性疾病，血清铁蛋白和骨髓细胞外铁增多，而血清铁和骨髓中铁粒幼细胞数低于正常。
    (2)海洋性贫血　是珠蛋白生成障碍性贫血，常有遗传家族史，血红蛋白电泳异常，有关铁的检查基本正常。
    (3)铁粒幼细胞贫血　是先天或后天获得的铁失利用性贫血，由于铁利用障碍，体内铁增多，特别是骨髓中环状铁粒幼细胞增多。
    3．进一步检查　根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应作：
    (1)血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力可见血清铁和铁蛋白降低，而总铁结合力升高，因而转铁蛋白饱和度降低。
    (2)骨髓检查和铁染色　骨髓增生正常，但有核红细胞的胞质少，成熟红细胞中心明显淡染，骨髓细胞内外铁均减少。
    (3)妇科检查包括B超，必要时诊刮，以明确月经过多的原因。
    4．治疗原则
    (1)祛除病因和诱因治疗妇科病，停饮浓茶。
    (2)补充铁剂。

  • 第5题：

    病例摘要：患者，女性，26岁，工人，因面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月来诊。
    患者半年多以前无明显诱因乏力、头晕，面色不如以前红润，但能照常上班，近半个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查为"贫血"(具体不详)，口服硫酸亚铁仅1天，因胃难受而自动停服。发病以来睡眠、进食好，不挑食，二便正常，无尿色异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血，体重无明显变化。
    既往体健，无胃病史，无药物过敏史。个人无烟酒嗜好，但有饮浓茶习惯。结婚1年，婚后一直避孕，月经史为14LMP半月前，近2年月经量多，有血块，无痛经。查体：T36．5℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。
    一般状况可，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，结膜和口唇苍白，舌乳头正常。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
    实验室检查：：Hb65g／L，RBC3．0×10／L，Ret1．5％，MCV70fl，MCH25Pg，MCHC30％，WBC7．0×10／L，N70％，L30％，PLT210×10／L；尿常规(-)，粪便潜血(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：缺铁性贫血(月经过多所致)，月经过多原因待查。其诊断依据是：
    (1)病史中有缓慢发生的贫血症状如乏力、头晕、心慌、月经量多，同时有饮浓茶习惯不利于铁的吸收。
    (2)查体有贫血貌，结膜和口唇苍白。
    (3)化验呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞正常。
    2．鉴别诊断与本例有类似小细胞性贫血的疾病有：
    (1)慢性病性贫血有感染、炎症或肿瘤性疾病，血清铁蛋白和骨髓细胞外铁增多，而血清铁和骨髓中铁粒幼细胞数低于正常。
    (2)海洋性贫血是珠蛋白生成障碍性贫血，常有遗传家族史，血红蛋白电泳异常，有关铁的检查基本正常。
    (3)铁粒幼细胞贫血是先天或后天获得的铁失利用性贫血，由于铁利用障碍，体内铁增多，特别是骨髓中环状铁粒幼细胞增多。
    3．进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应作：
    (1)血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力可见血清铁和铁蛋白降低，而总铁结合力升高，因而转铁蛋白饱和度降低。
    (2)骨髓检查和铁染色骨髓增生正常，但有核红细胞的胞质少，成熟红细胞中心明显淡染，骨髓细胞内外铁均减少。
    (3)妇科检查包括B超，必要时诊刮，以明确月经过多的原因。
    4．治疗原则
    (1)祛除病因和诱因治疗妇科病，停饮浓茶。
    (2)补充铁剂。

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