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女性，54岁，乏力、厌食、恶心1个月余，心悸伴少尿1周。体检：贫血面容，消瘦，血糖14mmol/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（ ）。A、慢性肾炎B、缺铁性贫血C、糖尿病D、慢性肾衰竭E、糖尿病肾病晚期确诊的首选检查是（ ）。A、血常规B、尿常规C、24h尿蛋白定量D、血尿素氮及肌酐E、肾脏B超确诊后的首选治疗是（ ）。A、优质低蛋白饮食B、口服降糖药物C、补充铁制剂并控制血糖D、胰岛素治疗加血液透析E、控制血糖、进行血液透析、进食血透饮食
题目
女性，54岁，乏力、厌食、恶心1个月余，心悸伴少尿1周。体检：贫血面容，消瘦，血糖14mmol/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（ ）。A、慢性肾炎
B、缺铁性贫血
C、糖尿病
D、慢性肾衰竭
E、糖尿病肾病晚期
确诊的首选检查是（ ）。A、血常规
B、尿常规
C、24h尿蛋白定量
D、血尿素氮及肌酐
E、肾脏B超
确诊后的首选治疗是（ ）。A、优质低蛋白饮食
B、口服降糖药物
C、补充铁制剂并控制血糖
D、胰岛素治疗加血液透析
E、控制血糖、进行血液透析、进食血透饮食
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第1题：
女性，54岁，乏力、厌食、恶心1个月余，心悸伴少尿1周。体检：贫血面容，消瘦，血糖14mmol/L，尿蛋白(++)。确诊后的首选治疗是( )。
A.优质低蛋白饮食
B.控制血糖、进行血液透析、进食血透饮食
C.口服降糖药物
D.补充铁制剂并控制血糖
E.胰岛素治疗加血液透析答案：B解析：1.糖尿病肾病晚期诊断依据：血糖14mmol/L，尿蛋白(++)，临床有少尿、贫血、氮质潴留等症状。
2.血尿素氮及肌酐是确诊糖尿病肾病的可靠指标。
3.控制血糖、进行血液透析是糖尿病肾病晚期的主要治疗方法。 -
第2题：
女性，35岁。乏力、心悸1年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。査体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。
对该患者治疗，应首选的方法是
A.手术治疗 B.咪唑类药物 C.碘制剂 D. 131I治疗答案：B解析：患者临床具有典型的高代谢症状及体征，实验室检查FT3、FT4显著增高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进的临床诊断。自身免疫甲状腺炎、多结节性毒性甲状腺肿都可以出现甲亢表现，但临床最常见的是Graves 病（占80%以上），应首先考虑该病。亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，临床症状有甲状腺区疼痛及触痛，且病程为自限性，故与本题患者不符。为进一步确诊，在题目所列的四项检查中，促甲状腺激素受体抗体是最重要及最有价值的检查。应用抗甲状腺药物是治疗的基础，尤其对未接受任何治疗的轻中度患者，咪唑类为最常用的药物，应首选。如经药物治疗无效可选用放射碘治疗。手术治疗仅适用于长期药物无效、甲状腺有压迫症状等患者。碘制剂仅在术前或甲状腺危象患者应用。 -
第3题：
患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCO
10mmol/L。支持该患者初步诊断的主要临床表现是
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
F.发热、咽痛答案：A,B,C,D,E解析： -
第4题：
女性，41岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力。血压20/13.3kPa，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。应做哪项检查以明确诊断
A.重复1次空腹血糖
B.测餐后2h血糖
C.OGTT
D.测24h尿糖、尿蛋白
E.糖化血红蛋白答案：C解析： -
第5题：
患者，男，14岁。无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月。验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，尿蛋白(-)。判断糖尿病控制程度较好的指标是
A.空腹血糖
B.饭后血糖
C.尿糖
D.糖化血红蛋白
E.空腹胰岛素答案：D解析：根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高于正常，酮体阳性。可诊断A。