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某32岁已婚女性,月经规律,结婚3年,未避孕未曾妊娠,末次月经40天前,阴道少量出血5天,尿妊娠检查(-),突然出现右下腹疼痛,面色苍白,恶心、出汗,体温不高。下列描述哪项可能错误A、妇科检查:子宫颈举痛,后穹窿饱满,右附件区饱满、压痛明显B、B超提示右附件囊性包块3~4cmC、测血压下降,脉搏增快D、血HCG可能升高E、后穹窿穿刺抽出脓性液体

题目

某32岁已婚女性,月经规律,结婚3年,未避孕未曾妊娠,末次月经40天前,阴道少量出血5天,尿妊娠检查(-),突然出现右下腹疼痛,面色苍白,恶心、出汗,体温不高。下列描述哪项可能错误

A、妇科检查:子宫颈举痛,后穹窿饱满,右附件区饱满、压痛明显

B、B超提示右附件囊性包块3~4cm

C、测血压下降,脉搏增快

D、血HCG可能升高

E、后穹窿穿刺抽出脓性液体


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  • 第1题:

    22岁未婚女性,最近阴道少量出血一周,2天来右下腹疼痛伴恶心,平时月经规律,末次月经45天前,检查右下腹压痛、反跳痛阳性。

    为除外急性阑尾炎的诊断,以下哪项最重要

    A.右下腹疼痛伴恶心

    B.检查右下腹压痛、反跳痛阳性

    C.尿妊娠试验阳性

    D.白细胞升高

    E.阴道少量流血


    正确答案:C

  • 第2题:

    患者,女,24岁,已婚,平素月经规律。现停经45天,晨起有恶心、呕吐,阴道少量流血1周,无明显腹痛,来院就诊。妇科检查:阴道少量流血,子宫正常大小。最可能的诊断是A、月经失调

    B、滴虫性阴道炎

    C、胃肠炎

    D、宫颈息肉

    E、妊娠

    此时应采取的检查是A、诊断性刮宫

    B、尿妊娠试验

    C、血常规

    D、阴道分泌物检查

    E、心电图检查


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:B

  • 第3题:

    22岁女性,末次月经45天前,近一周少量阴道出血,突然右下腹剧痛2小时来就诊,为明确诊断,最简便、有效的辅助诊断方法是( )

    A.阴道后穹窿穿刺

    B.尿妊娠试验

    C.B超检查

    D.宫腔镜检查

    E.腹腔镜检查


    正确答案:C
    一位生育年龄妇女,有停经史,少量阴道出血,而且突然下腹疼痛,首先应考虑异位妊娠的可能,B超可以直接探测到子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无 包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹隆有无液性暗区 等,可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下,阴道后穹窿穿刺可以协助 诊断;尿妊娠试验仅可提示妊娠与否,不能明确妊娠的部位;腹腔镜检查可明确诊断和治 疗,但非简便,不为首选;官腔镜检查为混淆答案。

  • 第4题:

    22岁未婚女性,最近阴道少量出血一周,2天来右下腹疼痛伴恶心,平时月经规律,末次月经45天前,检查右下腹压痛、反跳痛阳性。
    为诊断输卵管妊娠,以下哪项辅助检查最可靠()
    A.血β-hCG检测
    B.阴道后穹窿穿刺
    C.诊断性刮宫
    D.腹腔镜检查
    E.超声波检查


    答案:D
    解析:
    [考点]异位妊娠的早期诊断及辅助检查、与阑尾炎等急腹症的鉴别诊断
    [分析]输卵管妊娠未发生流产或破裂时,尿妊娠试验不够敏感,血β-hCG检测较敏感。阴道后穹窿穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断,只有在输卵管妊娠已发生流产或破裂时才穿刺阳性,即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样,而且病理不能马上出结果,诊刮是创伤性操作,故现很少依靠子宫内膜病理协助诊断,主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比腹部超声对异位妊娠的诊断更有帮助,但在妊娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫内胎囊,需连续监测。与以上方法相比,腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断,而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检查等情况,以及体温、白细胞计数、血红蛋白、后穹窿穿刺、β-hCG检测、B超等辅助检查进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。

  • 第5题:

    患者女,32岁,以往月经规则,末次月经5月1日,5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药,6月10日开始少量阴道出血,持续淋漓未净,无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。根据病史,首先考虑的诊断是()。

    • A、紧急避孕药引起月经紊乱
    • B、先兆流产
    • C、不全流产
    • D、月经失调
    • E、早期妊娠
    • F、异位妊娠

    正确答案:B,D,F

  • 第6题:

    28岁已婚女性,结婚两年未孕。以往月经(4~5)天/(1~3)个月,现停经4个月,10天前阴道极少量出血,尿妊娠试验(-)。开始每日肌注黄体酮20mg×3d,停药后一周仍无撤退性阴道出血。基础体温双相持续3周。诊断可能为()

    • A、继发闭经
    • B、早期妊娠
    • C、子宫内膜结核
    • D、子宫发育不良
    • E、多囊卵巢综合征

    正确答案:B

  • 第7题:

    女,27岁,月经规律,结婚3年不孕,渴望妊娠,停经50天,无诱因阴道出血1天,少于月经量,无腹痛,就诊。首先应做的检查是()

    • A、血HCG
    • B、妇科检查
    • C、尿妊娠试验
    • D、做B超了解宫内、宫外情况
    • E、诊刮术
    • F、输卵管通液术

    正确答案:D

  • 第8题:

    30岁已婚女性,结婚2年未孕。以往月经规律,现停经45天,少量阴道流血5天。妇科检查:子宫颈口闭,有举痛,子宫中位,正常大小,左侧扪及约3cm直径肿块,明显触痛,右侧轻度增厚。尿妊娠试验可疑阳性。其最大可能的诊断是()

    • A、月经失调
    • B、先兆流产
    • C、异位妊娠
    • D、卵巢肿瘤
    • E、浆膜下子宫肌瘤

    正确答案:C

  • 第9题:

    单选题
    患者女性,24岁,已婚,末次月经40天前,出现阴道出血伴右下腹疼痛,查体压痛、反跳痛明显,后穹隆饱满,妊娠试验(+),可能的诊断是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: C
    解析:
    腹痛是异位妊娠的孕妇就诊的主要症状。未发生流产或破裂前,常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时,常突感一侧下腹撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,甚至放射到肩部;当血液积聚于直肠子宫凹陷处,可出现肛门坠胀感。

  • 第10题:

    单选题
    32岁已婚女性,月经规律,结婚3年,未避孕未曾妊娠,末次月经40天前,阴道少量出血5天,尿妊免检查(-),突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗,体温不高。下列描述哪项可能错误()。
    A

    妇科检查:子宫颈举痛,后穹窿饱满,右附件区饱满、压痛明显

    B

    B超提示右附件囊性包块3~4cm

    C

    测血压下降,脉搏增快

    D

    血HCG可能升高

    E

    后穹窿穿刺抽出脓性液体


    正确答案: D
    解析: 【考点】异位妊娠的临床表现与体征。根据本例生育年龄已婚女性,有不孕病史,月经规律,停经后出现阴道少量出血,突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗等,首先应考虑到异位妊娠破裂的可能,而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查(-),可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右附件3~4cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血HCG升高等,均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液,而不会抽出脓性液体,因为患者体温不高,病程不长,尚没有盆腔感染的可能。

  • 第11题:

    单选题
    已婚妇女,月经规律,停经2个月,阴道不规则出血2周,检查尿妊娠试验(+),子宫增大如孕12周,B超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: B
    解析:
    根据停经、子宫增大、尿妊娠(+),首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份,不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。

  • 第12题:

    单选题
    患者,女,24岁,已婚。月经周期3/28天,此次月经逾期9天,阴道少量流血,小腹隐痛,尿妊娠试验(+),既往曾2次流产。其诊断是()
    A

    妊娠腹痛

    B

    胎动不安

    C

    胎漏

    D

    堕胎

    E

    滑胎


    正确答案: C
    解析: 本题诊断为胎动不安。妊娠腹痛无阴道出血,胎漏无腹痛,堕胎明显不符,滑胎是堕胎或小产3次或3次以上

  • 第13题:

    33岁已婚女性,月经规律,结婚4年,未避孕未曾妊娠,末次月经50天前,阴道少量出血5天,尿妊免检查(-),突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗,体温不高。下列描述哪项可能错误

    A、子宫颈举痛,后穹窿饱满,右附件区饱满、压痛明显

    B、B超提示右附件囊性包块3~4cm

    C、血压下降,脉搏增快

    D、血HCG可能升高

    E、后穹窿穿刺抽出脓性液体


    参考答案:E

  • 第14题:

    32岁已婚女性,月经规律,结婚3年,未避孕未曾妊娠,末次月经40d前,阴道少量出血5d,尿妊免检查(-),突然右下腹疼痛,面色苍白、恶心、出汗,体温不高。下列描述哪项可能不正确

    A.妇科检查:子宫颈举痛,后穹隆饱满,右附件区饱满、压痛明显

    B.B超提示右附件囊性包块3~4cm

    C.血HCG可能升高

    D.测血压下降,脉搏增快

    E.后穹隆穿刺抽出脓性液体


    正确答案:E
    解析:根据本例生育年龄已婚女性,有不孕病史,月经规律,停经后出现阴道少量出血,突然右下腹疼痛、面色苍白、恶心、出汗等,首先应考虑到异位妊娠破裂的可能,而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查(-),可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右附件3~4cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血HCG升高等,均可能出现。后穹隆穿刺很可能抽出不凝的血液,而不会抽出脓性液体,因为患者体温不高,病程不长,尚没有盆腔感染的可能。

  • 第15题:

    22岁未婚女性,最近阴道少量出血一周,2天来右下腹疼痛伴恶心,平时月经规律,末次月经45天前,检查右下腹压痛、反跳痛阳性。
    为诊断输卵管妊娠,以下哪项辅助检査最可靠

    A.血β-hCG检测
    B.阴道后穹窿穿刺
    C.诊断性刮宫
    D.腹腔镜检查
    E.超声波检查

    答案:D
    解析:
    [考点]异位妊娠的早期诊断及辅助检査、与阑尾炎等急腹症的鉴别诊断
    [分析]输卵管妊娠未发生流产或破裂时,尿妊娠试验不够敏感,血β-hCG检测较敏感。阴道后穹窿穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断,只有在输卵管妊娠巳发生流产或破裂时才穿刺阳性,即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样,而且病理不能马上出结果,诊刮是创伤性操作,故现很少依靠子宫内膜病理协助诊断,主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比腹部超声对异位妊娠的诊断更有帮助,但在妊娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫内胎囊,需连续监测。与以上方法相比,腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断,而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检查等情况,以及体温、白细胞计数、血红蛋白、后穹窿穿刺、β-hCG检测、B超等辅助检査进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。

  • 第16题:

    32岁已婚妇女,未避孕,平素月经规律,现停经70天,阴道少量出血10天,无腹痛,未见肉样组织及水泡样物排出。最适合的实验室检查是()

    • A、血常规
    • B、肝肾功能
    • C、血糖
    • D、尿常规
    • E、尿妊娠试验

    正确答案:E

  • 第17题:

    女,27岁,使用宫内避孕器3年,月经基本规律,末次月经4月10日,于5月8日阴道出血淋漓10天不净,咖啡样,伴下腹痛,不剧烈,未经任何诊治入院。为鉴别与妊娠有关的疾病,最可靠的检查为()

    • A、B超盆腔检查
    • B、尿妊娠试验
    • C、腹腔镜检查
    • D、血HCG测定
    • E、盆腔检查

    正确答案:D

  • 第18题:

    32岁已婚女性,月经规律,结婚3年,未避孕未曾妊娠,末次月经40天前,阴道少量出血5天,尿妊免检查(-),突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗,体温不高。下列描述哪项可能错误()。

    • A、妇科检查:子宫颈举痛,后穹窿饱满,右附件区饱满、压痛明显
    • B、B超提示右附件囊性包块3~4cm
    • C、测血压下降,脉搏增快
    • D、血HCG可能升高
    • E、后穹窿穿刺抽出脓性液体

    正确答案:E

  • 第19题:

    女,29岁,已婚未育,不避孕,平时月经周期规则,为28天。末次月经3月1日,现已停经40天。确定是否怀孕,应首选下列哪项检查()

    • A、尿妊娠试验
    • B、血HCG测定
    • C、血孕酮测定
    • D、血人胎盘生乳素测定
    • E、妊娠特异性β1糖蛋白测定

    正确答案:A

  • 第20题:

    单选题
    年轻女性,30岁,月经规律,结婚两年未孕,因停经50天,无诱因阴道出血一天,少于月经量,无腹痛,就诊。首先应做的检查是()。
    A

    尿妊娠试验

    B

    B超了解宫内、宫外情况

    C

    诊刮术

    D

    妇科检查

    E

    血HCG/P

    F

    输卵管通液术

    G

    继续观察


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者女性,24岁。已婚,末次月经40天前,出现淋漓阴道出血伴右下腹疼痛,查体压痛、反跳痛明显,后穹隆饱满,妊娠试验(+),应选择的诊断是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    32岁已婚妇女,未避孕,平素月经规律,现停经70天,阴道少量出血10天,无腹痛,未见肉样组织及水泡样物排出。最适合的实验室检查是()
    A

    血常规

    B

    肝肾功能

    C

    血糖

    D

    尿常规

    E

    尿妊娠试验


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    32岁已婚女性,月经规律,结婚3年,未避孕未曾妊娠,末次月经40天前,阴道少量出血5天,尿妊娠检查 (一),突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗,体温不高。下列描述哪项可能错误?(  )
    A

    妇科检查:子宫颈举痛,后穹窿饱满,右附件区饱满、压痛明显

    B

    B超提示右附件囊性包块3~4cm

    C

    测血压下降,脉搏增快

    D

    血HCG可能升高

    E

    后穹窿穿刺抽出脓性液体


    正确答案: B
    解析:
    根据本例生育年龄已婚女性,有不孕病史,月经规律,停经后出现阴道少量出血,突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗等,首先应考虑到异位妊娠破裂的可能,而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊娠检查(﹣),可能与停经时间短和尿妊娠试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右附件3—4cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血HCG升高等,均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液,而不会抽出脓性液体,因为患者体温不高,病程不长,尚没有盆腔感染的可能。