患者，女，20岁，突发上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是A、胃溃疡B、胃痉挛C、胃炎D、急性胃扩张E、胃穿孔

患者突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻，多考虑胃痉挛，胃溃疡多呈周期性，节律性上腹刺痛或灼痛，胃穿孔时多疼痛拒按，暴食是急性胃扩张的诱因，以及急性胃炎均都按压后疼痛加重。

胃痉挛为胃部的肌肉抽搐，按压后可使胃部肌肉放松，疼痛减轻，患者腹痛，按压后疼痛程度减轻，应首先考虑的是胃痉挛（B对）。胃溃疡（A错）、胃炎（C错）、急性胃扩张（D错）、胃穿孔（E错）出现的上腹痛，按压时疼痛加重。

一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胃溃疡腹痛多慢性，反复周期性腹痛，局部按压有压痛；胃穿孔为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直；胃炎为上腹部隐痛或钝痛；急性胃扩张多有上腹痛伴呕吐，按压不会缓解；而胃痉挛为一过性，突发性疼痛，按压后疼痛程度减轻。故本题选B。