试述影响肾小球滤过作用的因素有哪些?

(1)滤过膜的通透性和面积:通透性大则滤液量增多并可出现蛋白质和血细胞,面积减少则滤液量减少(如急性肾小球肾炎)。(2)有效滤过压:其大小取决于肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压。(3)肾血浆流量:如大失血、休克、缺氧时,交感兴奋,肾血浆流量显著减少,尿量减少。

影响药物作用的因素:一是药物方面的因素,如化学结构、药物的性状、给药剂量;二是机体方面的因素,如年龄与体重、性别、个体差异、病理状态、心理因素等;此外,给药途径、给药时间和次数、配伍用药及药物的相互作用均可影响药物的作用。

ABCE

许多因素可影响肾小球的滤过：（1）肾小球毛细血管血压：全身动脉血压在80~160mmHg范围内波动时，由于肾血流量存在自身调节机制，肾血流量和肾小球滤过率可保持相对稳定。当动脉血压升高或降低超出上述范围时，肾小球毛细血管血压和肾小球滤过率将发生相应变化。（2）囊内压：正常情况下，肾小囊内压比较稳定。病理情况下，钙或尿酸沉积造成尿路结石，导致尿路梗阻，可使囊内压增加，有效滤过压降低，肾小球滤过减少。（3）血浆胶体渗透压：正常情况下也不会有很大变化。若全身血浆蛋白明显减少，则血浆胶体渗透压降低，此时，有效滤过压和肾小球滤过率将升高，导致尿量增多。如临床上快速输液可使尿量增多。（4）肾血浆流量：主要影响滤过平衡的位置。如果肾血浆流量增多，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡将靠近出球端，肾小球滤过率随之增加。（5）滤过系数：滤过系数（Kf）是指在单位有效滤过压驱动下，单位时间内经过滤过膜的滤过量，在数值上等于肾小球毛细血管通透性和有效滤过面积的乘积。Kf增加可使肾小球滤过率增加，Kf减小可使肾小球滤过率减少。