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41岁,人工流产后3个月,阴道出血3天。妇科检查:子宫稍大,质地软,尿妊娠试验阳性,胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为A、侵蚀性葡萄胎B、先兆流产C、吸宫不全D、绒毛膜癌E、良性葡萄胎

题目

41岁,人工流产后3个月,阴道出血3天。妇科检查:子宫稍大,质地软,尿妊娠试验阳性,胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为

A、侵蚀性葡萄胎

B、先兆流产

C、吸宫不全

D、绒毛膜癌

E、良性葡萄胎


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参考答案和解析
参考答案:D
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  • 第1题:

    41岁,人工流产后3个月,阴道出血3天。妇科检查:子宫稍大,质地软,尿妊娠试验阳性,胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为

    A.侵蚀性葡萄胎
    B.先兆流产
    C.吸宫不全
    D.绒毛膜癌
    E.良性葡萄胎

    答案:D
    解析:

  • 第2题:

    四十九岁妇女,人工流产后3个月,阴道中等量流血2周,尿妊娠试验(+),子宫常大,稍软,胸部平片见双肺散在粟粒状阴影。

    该患者下步的诊疗措施
    A.诊刮
    B.化疗
    C.子宫切除
    D.放疗
    E.抗结核治疗

    答案:B
    解析:
    1.绒癌诊断——人流病史+阴道流血、HCG阳性+肺部转移灶=绒癌。

    【该题针对“绒毛膜癌.”知识点进行考核】

    2.恶性滋养细胞首选化疗。

    【该题针对“绒毛膜癌.”知识点进行考核】

  • 第3题:

    女,26岁,人工流产术后阴道不规则流血2个月余,近10日略血。检查子宫增大,质地软,尿妊娠试验阳性,胸部摄片示右上肺有直径3cm球形阴影,本例最可能的诊断为

    A、慢性子宫内膜炎
    B、先兆流产
    C、侵蚀性葡萄胎
    D、绒毛膜癌
    E、良性葡萄胎

    答案:D
    解析:
    此题中患者已经出现了转移。转移性妊娠滋养细胞肿瘤,大多为绒癌,尤其是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌,最常见的部位是肺。所以此题不选C。

  • 第4题:

    患者女性,28岁。停经44天,尿妊娠试验阳性,要求行人工流产术。术前妇科检查:宫体后倾屈,稍大、稍软,术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛,出血少。E型超声显示妊娠囊在宫底部,此时诊断应为

    A、宫腔感染
    B、子宫穿孔
    C、漏吸
    D、子宫畸形
    E、吸宫不全

    答案:C
    解析:
    A超显示仍存在孕囊,考虑漏吸。

  • 第5题:

    女性,25岁,已婚。以往月经正常,50天前行人工流产吸宫术,出血少,现月经未潮,3天来感觉小腹胀痛,肛门坠胀,妇科检查:子宫后位,稍大而软,有明显压痛,双附件无异常,尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是

    A、闭经
    B、早孕
    C、妊娠腹痛
    D、宫颈宫腔粘连
    E、子宫内膜炎

    答案:D
    解析:
    宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中,由于吸宫或刮宫过度,损伤了子宫颈管和子宫内膜,随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小,症状有:人工流产后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛,宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。 [考点] 宫颈宫腔粘连的诊断。