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初产妇，现妊娠38周，近一周出现下肢浮肿，头痛眼花，视力模糊，今日上午在家抽搐2次，急送入院，测血压26/16kPa(195/120mmHg)，昏睡，胎位头位，胎心音好，尿蛋白(++)，水肿(++++)最可能的诊断是A、原发性高血压B、慢性肾炎C、产前子痫D、先兆子痫E、癫痫其基本病理变化为A、高血压B、全身水肿C、全身小动脉痉挛D、水钠潴留E、肾小球滤过减少哪项外都是本病的并发症A、妊高征性心脏病B、脑溢血C、前置胎盘D、产后虚脱E、弥漫性血管内凝血此病人正确处理应是A、立即剖宫产B、积极治疗一周，考虑
题目
初产妇，现妊娠38周，近一周出现下肢浮肿，头痛眼花，视力模糊，今日上午在家抽搐2次，急送入院，测血压26/16kPa(195/120mmHg)，昏睡，胎位头位，胎心音好，尿蛋白(++)，水肿(++++)最可能的诊断是A、原发性高血压
B、慢性肾炎
C、产前子痫
D、先兆子痫
E、癫痫
其基本病理变化为A、高血压
B、全身水肿
C、全身小动脉痉挛
D、水钠潴留
E、肾小球滤过减少
哪项外都是本病的并发症A、妊高征性心脏病
B、脑溢血
C、前置胎盘
D、产后虚脱
E、弥漫性血管内凝血
此病人正确处理应是A、立即剖宫产
B、积极治疗一周，考虑终止妊娠
C、抽搐控制6-8小时剖宫产
D、积极治疗，等待自然分娩
E、立即人工破膜及静滴催产素
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C
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问题 4 答案：C
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问题 3 答案：C
问题 4 答案：C
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第1题：
（2002）26岁，初孕妇。现妊娠40周，近半月头痛、眼花、视物模糊，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180／110mmHg。最有参考价值的病史是
A.既往有无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系统感染史
正确答案：B
略 -
第2题：
38岁女性，既往体健，现初次妊娠32周，近一周感觉下肢水肿伴头痛，今日检查发现血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），立即收入院治疗。向病人家属交代病情时，以下哪项不正确A.该孕妇的诊断为妊娠期高血压疾病
B.可因心血管痉挛，发生心肌缺血而心衰
C.可因脑部血管痉挛，引起头痛、恶心，甚至抽搐
D.可因下肢小动脉痉挛，引起腿抽筋
E.胎盘小动脉痉挛，可引起胎盘早剥，危及母婴生命答案：D解析：[考点]妊娠期高血压疾病的基本病变和主要脏器病理组织学变化
[分析]妊娠后期可出现下肢静脉曲张或腿抽筋，与该病小动脉痉挛无关。其余解释均正确，此外还有肾脏、肝脏等的病理变化。 -
第3题：
26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。最有参考价值的病史是A、既往血压正常
B、有高血压家族史
C、有青光眼病史
D、既往无头痛史
E、有患病毒性肝炎史答案：E解析： -
第4题：
材料四:患者，26岁，初孕妇，现妊娘40周。近半月头痛、眼花、视物模糊，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，测血压180/1 10mmHgo
&6B.并最有参考价值的病史是( )。A.既往有无头痛病史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.病毒性肝炎病史答案：C解析： -
第5题：
初产妇，26岁，妊娠39周，近3日头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。假设诊断确定，最有重要价值的病史是
A.既往血压正常
B.既往无头痛史
C.有高血压家族史
D.曾患病毒性肝炎
E.曾患慢性盆腔炎答案：A解析：
根据该患者体征，可初步怀疑为妊娠高血压综合征，故最有意义的病史为既往血压在正常范围，故51题选A。该患者在妊娠高血压综合征前提下，胎儿出现胎心心动过速（>160/min），提示有胎儿缺氧，且孕周已为39周，胎儿已成熟，又因为该产妇出现头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，故应在给予硫酸镁解痉、甘露醇利尿后立刻行剖宫产，故52题选E。