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患者男性，80岁，慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，首选的治疗措施为A、用洋地黄药物增加心脏泵功能 B、用血管扩张剂降低右心前后负荷 C、控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留 D、气管插管机械通气 E、用利尿剂降低心脏前负荷

题目
患者男性，80岁，慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，首选的治疗措施为

A、用洋地黄药物增加心脏泵功能
B、用血管扩张剂降低右心前后负荷
C、控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留
D、气管插管机械通气
E、用利尿剂降低心脏前负荷
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1.患者，男性，72岁，诊断为慢性肺源性心脏病，其发病机制是A．右心前负荷加重B．右心后负荷加重C．左心前负荷加重D．左心后负荷加重E．心肌收缩力减弱

2.慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为A.用利尿剂降低心脏前负荷B.用洋地黄药物增加心脏泵功能C.用血管扩张剂降低右心前后负荷D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留E.气管插管机械通气

3.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是A、心尖上翘B、心脏向右扩大C、心脏向左下扩大D、心脏普大E、心腰部凹陷

4.患者，男性，80岁，慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，首选的治疗措施为A.用利尿剂降低心脏前负荷B.用洋地黄药物增加心脏泵功能C.用血管扩张剂降低右心前后负荷D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留E.气管插管机械通气

更多“患者男性，80岁，慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，首选的治疗措施为”相关问题

  • 第1题：

    慢性肺源性心脏病患者主要的死亡原因是()。

    A.心力衰竭

    B.心律失常

    C.肝功能衰竭

    D.肺性脑病

    E.感染性休克


    正确答案：D

  • 第2题：

    慢性肺源性心脏病患者的饮食


    正确答案：A

  • 第3题：

    (题干)患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因受凉咳嗽咳痰加重而住院，痰量多，呈黄色黏稠状,不易咳出。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm,质软，压痛,肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(＋＋)，痰涂片见革兰氏阴性杆

    本患者初步诊断是

    A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

    B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

    C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

    D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

    E.慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、右心衰竭、I型呼吸衰竭

    本病例右心衰竭的治疗首选是

    A.氧疗和适当利尿

    B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

    C.静脉注射多巴酚丁胺

    D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖

    E.静脉注射酚妥拉明

    关于高碳酸血症的处理，本患者首选

    A.补充碱性药物

    B.治疗基础疾病，改善通气

    C.机械通气治疗

    D.应用碳酸酐酶抑制剂

    E.静脉滴注尼可刹米

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：E


    问题 2 答案解析：A
    肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，患者首先给予氧疗提高Pa02，减轻低氧性肺动脉高压，同时给予适当利尿，多数都可以改善右心功能，如效果差，再考虑西地兰及血管扩张剂。

    问题 3 答案解析：B
    患者有慢支、肺气肿、肺心痛、呼吸性酸中毒，低氧血症，首先应选择抗生素、解痉平喘、袂痰等药物改善通气，如病情加重才需要考虑选用其他方法。

  • 第4题：

    慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是

    A.电解质紊乱

    B.中毒性休克

    C.呼吸衰竭

    D.心律失常

    E.右心衰竭


    正确答案：C

  • 第5题：

    慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是

    A:休克
    B:出血
    C:昏迷
    D:呼吸衰竭
    E:心力衰竭

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体；神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++），痰涂片见革兰阴性杆菌生长，血气分析示≮PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。本患者初步诊断是（）.

    • A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
    • C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
    • D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
    • E、以上均不对

    正确答案:A

  • 第7题：

    慢性肺源性心脏病右心衰竭的主要临床表现有哪些?


    正确答案: 右心功能不全的临床表现有：
    (1)症状：心悸，气促及多脏器慢性充血而发生的功能改变，食欲减退，腹胀，恶心，尿少等。
    (2)体征：①发绀；②体循环静脉压增高表现：颈静脉充盈或怒张，肝脏肿大，水肿，胸水和腹水；③心脏体征：心率增快，心尖搏动可左移，可有剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部明显增强，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，胸骨左缘3～4肋间舒张期奔马律，三尖瓣区收缩期吹风样杂音，心衰时可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音等。

  • 第8题：

    简述慢性呼吸衰竭导致右心肥大与功能不全（肺源性心脏病）的机制。 


    正确答案: 慢性呼吸衰竭常导致右心肥大与功能不全甚至衰竭，即肺源性心脏病，是呼吸衰竭的严重并发症之一，其主要发病机制如下：
    （1）肺动脉高压形成：增加了右心的后负荷，导致右心肥大与功能不全甚至衰竭。呼吸功能不全造成肺动脉高压的机制主要有：
    ①肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩（但二氧化碳本身对肺血管有直接扩张作用），肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；
    ②某些引起呼吸功能不全的原发病也参与肺动脉高压的形成：例如支气管的慢性炎症波及邻近的肺动脉，造成肺小动脉炎，可使其管壁增厚、管腔狭窄。阻塞性肺气肿时肺泡破裂，肺毛细血管受损数目减少以及肺泡内压力增高，压迫肺泡毛细血管等多种原因引起的肺栓塞也是引起肺动脉高压的重要原因；
    ③肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，呵引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压。
    （2）心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。
    （3）心肌受损、心肌负荷加重：除肺动脉高压增加右心的后负荷外，在呼吸功能不全时多种因素可以造成心肌本身的损伤。

  • 第9题：

    慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（）

    • A、用利尿药降低心脏前负荷
    • B、用血管扩张药，降低右心前后负荷
    • C、氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留
    • D、气管插管机械通气
    • E、用洋地黄药物增加心脏泵功能

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    本患者初步诊断是（　　）。
    A

    慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭

    B

    慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

    C

    慢性肺源性心脏病，右心衰竭

    D

    慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

    E

    以上均不对


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简述慢性呼吸衰竭导致右心肥大与功能不全（肺源性心脏病）的机制。

    正确答案： 慢性呼吸衰竭常导致右心肥大与功能不全甚至衰竭，即肺源性心脏病，是呼吸衰竭的严重并发症之一，其主要发病机制如下：
    （1）肺动脉高压形成：增加了右心的后负荷，导致右心肥大与功能不全甚至衰竭。呼吸功能不全造成肺动脉高压的机制主要有：
    ①肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩（但二氧化碳本身对肺血管有直接扩张作用），肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；
    ②某些引起呼吸功能不全的原发病也参与肺动脉高压的形成：例如支气管的慢性炎症波及邻近的肺动脉，造成肺小动脉炎，可使其管壁增厚、管腔狭窄。阻塞性肺气肿时肺泡破裂，肺毛细血管受损数目减少以及肺泡内压力增高，压迫肺泡毛细血管等多种原因引起的肺栓塞也是引起肺动脉高压的重要原因；
    ③肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，呵引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压。
    （2）心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。
    （3）心肌受损、心肌负荷加重：除肺动脉高压增加右心的后负荷外，在呼吸功能不全时多种因素可以造成心肌本身的损伤。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因为（）。
    A

    心律失常

    B

    中毒性休克

    C

    呼吸衰竭

    D

    电解质紊乱

    E

    右心衰竭


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，65岁。慢性阻塞性肺病史多年。咳嗽，心悸，呼吸困难，腹胀纳差。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，散在干、湿哕音，心率136次/分，三尖瓣区4级收缩期杂音，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿。其诊断是

    A．慢性肺源性心脏病，右心衰竭为主

    B．慢性肺源性心脏病，左心衰竭为主

    C．慢性肺源性心脏病，心力衰竭、呼吸衰竭

    D．慢性肺源性心脏病，心功能代偿期

    E．以上均非


    正确答案：A

  • 第14题：

    慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因是

    A．肺栓塞

    B．肾衰竭

    C．肺性脑病

    D．心律失常

    E．左心衰竭


    正确答案：C
    肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一组临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。

  • 第15题：

    慢性肺源性心脏病患者心功能失代偿期出现神志恍惚、谵妄，则可能出现了

    A、休克

    B、出现

    C、昏迷

    D、肺性脑病

    E、左心衰竭


    参考答案：D

  • 第16题：

    患者，男性，70岁，诊断为慢性肺源性心脏病，其发病机制是( )

    A、右心前负荷加重

    B、左心前负荷加重

    C、右心后负荷加重

    D、左心后负荷加重

    E、心肌收缩力减弱


    参考答案：C

  • 第17题：

    慢性肺源性心脏病患者急性期合并心力衰竭时，最根本的治疗措施是（）。

    • A、控制感染
    • B、低流量给氧
    • C、给予强心药
    • D、给予利尿药
    • E、给予镇静药

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。 本患者初步诊断是（）

    • A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
    • C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
    • D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
    • E、以上均不对

    正确答案:A

  • 第19题：

    慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为（）

    • A、用利尿剂降低心脏前负荷
    • B、用洋地黄药物增加心脏泵功能
    • C、用血管扩张剂降低右心前后负荷
    • D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留
    • E、气管插管机械通气

    正确答案:D

  • 第20题：

    慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因为（）。

    • A、心律失常
    • B、中毒性休克
    • C、呼吸衰竭
    • D、电解质紊乱
    • E、右心衰竭

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（）
    A

    用利尿药降低心脏前负荷

    B

    用血管扩张药，降低右心前后负荷

    C

    氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留

    D

    气管插管机械通气

    E

    用洋地黄药物增加心脏泵功能


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的（）。
    A

    对于肺源性心脏病患者应该使用大剂量利尿剂治疗

    B

    在严重缺氧情况下，可使用强心药

    C

    对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧

    D

    肺源性心脏病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则

    E

    在感染未控制情况下可放心使用强心药


    正确答案： C
    解析： 肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。

  • 第23题：

    单选题
    慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为（）
    A

    用利尿剂降低心脏前负荷

    B

    用洋地黄药物增加心脏泵功能

    C

    用血管扩张剂降低右心前后负荷

    D

    控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

    E

    气管插管机械通气


    正确答案： C
    解析： 慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解，无效者，可适当应用利尿剂，但需避免大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。当感染控制和呼吸功能改善后，心衰控制仍不满意时可加用强心药。最佳答案D。【该题针对“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点进行考核】

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