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男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑 A.急性坏死型胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.合并胆囊结石 D.败血症 E.急性腹膜炎

题目
男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。

若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑
A.急性坏死型胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.合并胆囊结石
D.败血症
E.急性腹膜炎
相似考题

1.男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。应首先考虑哪种疾病A、急性阑尾炎B、急性肠炎C、消化性溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑A、急性坏死型胰腺炎B、急性阑尾炎C、合并胆囊结石D、败血症E、急性腹膜炎下列哪种情况预后最凶险A、血钙＜1．5mmol／LB、血尿淀粉酶持续下降C、高胆红素血症D、出现黄疸E、高血糖症此患者的治疗要点不包括A、禁食B、应用抑制胰腺分泌的药物C、降血压D、进行胃肠减压E、解痉止痛

2.患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。应首先考虑哪种疾病A、急性阑尾炎B、急性肠炎C、消化性溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎此患者的治疗要点不包括A、禁食B、应用抑制胰腺分泌的药物C、降血压D、进行胃肠减压E、解痉止痛下列哪种情况预后最凶险A、血钙＜1.5mmol/LB、血、尿淀粉酶持续下降C、高胆红素血症D、出现黄疸E、高血糖症

3.患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。应首先考虑哪种疾病A、急性阑尾炎B、急性肠炎C、消化性溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑A、急性坏死性胰腺炎B、急性阑尾炎C、合并胆囊结石D、败血症E、急性腹膜炎下列哪种情况预后最凶险A、血钙B、血尿淀粉酶持续下降C、高胆红素血症D、出现黄疸E、高血糖此患者的治疗要点不包括A、禁食B、应用抑制胰腺分泌的药物C、降血压D、进行胃肠减压E、解痉止痛

4.患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。应首先考虑哪种疾病A、急性阑尾炎B、急性肠炎C、消化道溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑A、急性坏死型胰腺炎B、急性阑尾炎C、合并胆囊结石D、败血症E、急性腹膜炎下列哪种情况预后最凶险A、血钙B、血尿淀粉酶持续下降C、高胆红素血症D、出现黄疸E、高血糖症此患者的治疗要点不包括A、禁食B、应用抑制胰腺分泌的药物C、降血压D、进行胃肠减压E、解痉止痛

参考答案和解析
答案：A
解析：
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  • 第1题：

    患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。

    若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑
    A.急性坏死性胰腺炎
    B.急性阑尾炎
    C.合并胆囊结石
    D.败血症
    E.急性腹膜炎

    答案：A
    解析：

    1.急性胰腺炎的诊断依据有：①临床表现：急性发作的剧烈而持续的上腹痛，恶心，呕吐；②体征：具有腹膜刺激征，Grey-Turner征，Cullen征；③实验室检查：血钙明显减低，血糖明显升高(>11.2mmol／L)，血清淀粉酶活性增高（不低于正常值上限3倍）；④影像学显示胰腺有或无形态学改变，排除其他急腹症，即可诊断。故选D。解题关键：急性胰腺炎时血清淀粉酶升高。
    2.急性坏死性胰腺炎的临床表现是：休克、腹膜炎腹水甚至血性腹水、腹部包块、肠麻痹、手足搐搦、腹壁瘀斑即Grey-Turner征和Cullen征以及黄疸等。故选A。
    3.急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol／L(8mg/dl)，则提示病情严重，预后差。故选A。解题关键：急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol/L，则提示预后差。
    4.急性胰腺炎的治疗包括：①抑制或减少胰液分泌：禁食、胃肠减压；抑制分泌药物：H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制③解痉镇痛；④抗生素的应用；⑤抑制胰酶活性药物的应用；⑥其他。故选C。解题关键：急性胰腺炎治疗主要抑制或减少胰液分泌。

  • 第2题：

    35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）

    出现下列哪种情况预后最凶险

    A、胃血清正铁血白蛋白（+）
    B、血尿淀粉酶持续下降
    C、脐部及腰部皮肤出现紫斑
    D、出现黄疸
    E、高糖血症

    答案：A
    解析：
    胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

  • 第3题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

    下列哪种情况预后最凶险
    A.血钙<1.75mmol/.L
    B.血尿淀粉酶持续下降
    C.脐部及腰部皮肤出现紫斑
    D.出现黄疸
    E.高血糖症

    答案：A
    解析：
    4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

  • 第4题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。【假设信息】若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Tumer征（+），应考虑（）。

    • A、坏死性胰腺炎
    • B、合并胆囊炎
    • C、并发胰腺囊肿
    • D、败血症
    • E、急性腹膜炎

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险（）

    • A、血钙＜1.5mmol/L
    • B、血、尿淀粉酶持续下降
    • C、高胆红素血症
    • D、出现黄疸
    • E、高血糖症

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。此患者的治疗要点不包括（）。

    • A、禁食
    • B、应用抑制胰腺分泌的药物
    • C、降血压
    • D、进行胃肠减压
    • E、解痉止痛

    正确答案:C

  • 第7题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。下列哪种情况预后最凶险（）

    • A、血钙<1.75mmol／L
    • B、血尿淀粉酶持续下降
    • C、脐部及腰部皮肤出现紫斑
    • D、出现黄疸
    • E、高糖血症

    正确答案:A

  • 第8题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查（）

    • A、血常规
    • B、随访血清淀粉酶
    • C、腹部X线透视
    • D、腹部B超
    • E、血清正铁血白蛋白

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。应首先考虑哪种疾病（）。
    A

    急性胃炎

    B

    急性阑尾炎

    C

    消化性溃疡穿孔

    D

    急性胆囊炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。应首先考虑哪种疾病（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    急性肠炎

    C

    消化道溃疡穿孔

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。此患者的治疗要点不包括（）
    A

    禁食

    B

    应用抑制胰腺分泌的药物

    C

    降血压

    D

    进行胃肠减压

    E

    解痉止痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。此患者的治疗要点不包括（）
    A

    禁食

    B

    应用抑制胰腺分泌的药物

    C

    降血压

    D

    进行胃肠减压

    E

    解痉止痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。

    此患者的治疗要点不包括
    A.禁食
    B.应用抑制胰腺分泌的药物
    C.降血压
    D.进行胃肠减压
    E.解痉止痛

    答案：C
    解析：

    1.急性胰腺炎的诊断依据有：①临床表现：急性发作的剧烈而持续的上腹痛，恶心，呕吐；②体征：具有腹膜刺激征，Grey-Turner征，Cullen征；③实验室检查：血钙明显减低，血糖明显升高(>11.2mmol／L)，血清淀粉酶活性增高（不低于正常值上限3倍）；④影像学显示胰腺有或无形态学改变，排除其他急腹症，即可诊断。故选D。解题关键：急性胰腺炎时血清淀粉酶升高。
    2.急性坏死性胰腺炎的临床表现是：休克、腹膜炎腹水甚至血性腹水、腹部包块、肠麻痹、手足搐搦、腹壁瘀斑即Grey-Turner征和Cullen征以及黄疸等。故选A。
    3.急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol／L(8mg/dl)，则提示病情严重，预后差。故选A。解题关键：急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol/L，则提示预后差。
    4.急性胰腺炎的治疗包括：①抑制或减少胰液分泌：禁食、胃肠减压；抑制分泌药物：H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制③解痉镇痛；④抗生素的应用；⑤抑制胰酶活性药物的应用；⑥其他。故选C。解题关键：急性胰腺炎治疗主要抑制或减少胰液分泌。

  • 第14题：

    35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）

    为证实诊断，应采取哪项辅助检査

    A、血常规
    B、腹部B超
    C、腹部X线透视
    D、随访血清淀粉酶
    E、血清正铁血白蛋白

    答案：D
    解析：
    急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。

  • 第15题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

    为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查
    A.血常规
    B.随访血清淀粉酶
    C.腹部X线
    D.腹部B超
    E.血清正铁血白蛋白

    答案：B
    解析：
    4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

  • 第16题：

    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。下列哪种情况预后最凶险（）。

    • A、血钙<1.75mmol／L
    • B、血尿淀粉酶持续下降
    • C、高胆红素血症
    • D、出现黄疸
    • E、高血糖症

    正确答案:A

  • 第17题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。应首先考虑哪种疾病（）。

    • A、急性胃炎
    • B、急性阑尾炎
    • C、消化性溃疡穿孔
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey－Turner征（+），应考虑（）。

    • A、急性坏死型胰腺炎
    • B、急性阑尾炎
    • C、合并胆囊结石
    • D、败血症
    • E、急性腹膜炎

    正确答案:A

  • 第19题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey－Turner征（＋），应考虑（）

    • A、坏死性胰腺炎
    • B、合并胆囊炎
    • C、并发胰腺囊肿
    • D、败血症
    • E、急性腹膜炎

    正确答案:A

  • 第20题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。此时最有价值的实验室检查是（）

    • A、白细胞计数
    • B、血清淀粉酶测定
    • C、血清正铁血白蛋白
    • D、血清胰岛素测定
    • E、血清胆红素测定

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。下列哪种情况预后最凶险（）。
    A

    血钙<1.75mmol／L

    B

    血尿淀粉酶持续下降

    C

    高胆红素血症

    D

    出现黄疸

    E

    高血糖症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。下列哪种情况预后最凶险（）
    A

    血钙<1.5mmol／L

    B

    血尿淀粉酶持续下降

    C

    高胆红素血症

    D

    出现黄疸

    E

    高血糖


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑（）
    A

    急性坏死性胰腺炎

    B

    急性阑尾炎

    C

    合并胆囊结石

    D

    败血症

    E

    急性腹膜炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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