患儿，11个月。呕吐，腹泻3天，大便15～20次/天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠140mmol/L，患儿脱水的程度和性质是()。A.轻度高渗性脱水B.重度低渗性脱水C.轻度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.轻度低渗性脱水

考点：小儿腹泻临床表现；精析：轻度高渗性脱水除口渴外，无其他临床表现；重度低渗性脱水血清钠低于110mmol/L;轻度等渗性脱水，患者出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、皮肤弹性降低和少尿等；轻度低渗性脱水血清钠130mmol/L左右，口渴不明显；皮肤弹性极差，无尿为重度脱水特征；血清钠140mmol/L为等渗脱水表现。故答案选择D。避错：部分考生会选C，只注意皮肤弹性极差，而忽视了无尿，无尿为重度脱水特征，所以，本题的正确答案选D。其他选项均不符合题意。

重度脱水患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。因为血清钠140mmol/L，在130～150mmol/L正常范围内，所以为等渗性脱水。

【考点】脱水程度的判断【精析】患儿尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，符合轻度脱水的定义，故选择E。【避错】本题部分考生易选C，发生错误的原因是不能正确判断脱水的程度，轻度脱水体重下降＜5%，精神稍差，眼泪少，尿量稍少，皮肤稍干，弹性可，前囟、眼窝稍凹陷；中度脱水体重下降5%～10%，精神萎靡、烦躁，眼泪、尿量明显减少，皮肤干、弹性差，前囟、眼窝明显凹陷；重度脱水体重下降＞10%，表情淡漠、意识障碍，眼泪、尿量无，皮肤干、弹性很差，前囟眼窝深陷，有休克表现。由题可以判断出此患儿为轻度脱水。

【考点】小儿腹泻临床表现【精析】轻度高渗性脱水除口渴外，无其他临床表现；重度低渗性脱水血清钠低于110mmol/L；轻度等渗性脱水，患者出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、皮肤弹性降低和少尿等；轻度低渗性脱水血清钠130mmol/L左右，口渴不明显；皮肤弹性极差，无尿为重度脱水特征；血清钠140mmol/L为等渗脱水表现。故答案选择D。【避错】部分考生会选C，只注意皮肤弹性极差，而忽视了无尿，无尿为重度脱水特征，所以，本题的正确答案选D。其他选项均不符合题意。