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周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。支持该护士判断的典型临床表现是A、骶尾部疼痛、麻木感B、患部皮肤发红、水肿C、患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡D、创面湿润，有少量脓液E、伤口周围有坏死组织针对该病人褥疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是A、每隔1～2个小时协助翻身B、在骶尾部垫气圈C、在无菌操作下抽出水泡内液体D、创面涂消毒液并用无菌敷料包扎E、平卧时在颈、腰处垫海绵垫该病人的饮食应选择A、高热量、低蛋白、低盐B、低盐、高蛋

题目

周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。支持该护士判断的典型临床表现是A、骶尾部疼痛、麻木感

B、患部皮肤发红、水肿

C、患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡

D、创面湿润，有少量脓液

E、伤口周围有坏死组织

针对该病人褥疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是A、每隔1～2个小时协助翻身

B、在骶尾部垫气圈

C、在无菌操作下抽出水泡内液体

D、创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

E、平卧时在颈、腰处垫海绵垫

该病人的饮食应选择A、高热量、低蛋白、低盐

B、低盐、高蛋白、高维生素

C、高热量、高蛋白、高维生素

D、高脂肪，低蛋白、高维生素

E、低脂肪、高蛋白、低维生素

相似考题

1.患者，女，60岁。卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是A．局部皮肤发红，水肿B．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润C．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感D．创面湿润有脓性分泌物E．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

2.根据下列内容，回答题。患者，女性，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，创面湿润，有脓性分泌物，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断为溃疡期的典型表现是 查看材料A.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤发红，水肿D.创面湿润，有脓性分泌物E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

3.根据下面内容，回答题王女士。60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是 查看材料A.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤发红，水肿D.创面湿润有脓性分泌物E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

4.病人，女，60岁，右心衰竭，现已卧床3周，有骶尾部皮肤破溃，双下肢水肿，体质虚弱，消瘦，对病人进行饮食指导应采取A．高蛋白、高维生素、低脂肪B．低盐、高蛋白、高维生素C．高热量、低蛋白、低盐D．高脂肪、低蛋白、高维生素E．高热量、高蛋白、高维生素

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

更多“周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，78岁。因心衰卧床已有两周，护士为其做生活护理。该患者最易发生压疮的部位是()。

    A、髋部

    B、背部

    C、腹部

    D、头部

    E、骶尾部


    正确答案：E

  • 第2题：

    （ 79～80 共用题干）周女士，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期压疮

    第 79 题 支持该护士判断的典型临床表现是（ ）

    A．骶尾部疼痛、麻木感

    B．患者皮肤发红、水肿

    C．患者皮肤呈紫色，有硬结及水疱

    D．创面湿润，有少量脓液

    E．伤口周围有坏死组织


    正确答案：C

  • 第3题：

    患者，男，63岁，因心力衰竭在家卧床已4周，近日骶尾部疼痛，护士家庭访视时仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。支持其判断的典型表现是

    A．患者主诉骶尾部疼痛、麻木感

    B．局部皮肤发红、水肿

    C．骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

    D．创面湿润，有少量脓性分泌物

    E．伤口周围有坏死组织


    正确答案：C
    炎性浸润期因红肿部位继续受压，静脉回流持续受阻，局部淤血，受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。

  • 第4题：

    李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮 肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断的是

    A.局部皮肤发红，水肿

    B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

    C.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    D.创面湿润有脓性分泌物

    E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结


    正确答案：D
    压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。

  • 第5题：

    患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。

    该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括
    A.患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
    B.局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑
    C.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
    D.表皮有感染发生，形成溃疡
    E.表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出

    答案：C
    解析：
    1.炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感。
    2.对于压疮的患者要增进营养的摄入，提高机体免疫力，可采用高维生素、高蛋白饮食，由于患者心力衰竭，需控制钠的摄入，采用低盐饮食。
    3.治疗压疮的方法之一是缓解局部的压迫，可使用能扩大支撑面积降低受压部位压力的方法，而气圈没有这个作用。

  • 第6题：

    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。

    针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是
    A.平卧时在颈、腰处垫海绵垫
    B.在骶尾部垫气圈
    C.在无菌操作下抽出水疱内液体
    D.每隔1～2h协助翻身
    E.创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择（）。

    • A、高热量、低蛋白质、低盐
    • B、低盐、高蛋白质、高维生素
    • C、高热量、高蛋白质、高维生素
    • D、高脂肪、低蛋白质、高维生素
    • E、低脂肪、高蛋白质、低维生素

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（）。

    • A、每隔1～2h协助翻身
    • B、在骶尾部垫气圈
    • C、在无菌操作下抽出水疱内液体
    • D、创面涂消毒液并用无菌敷料包扎
    • E、平卧时在颈、腰处垫海绵垫

    正确答案:B

  • 第9题：

    女，60岁，因心衰在家卧床已3周，近日尾骶部疼痛、麻木感，入院后护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮，支持其判断的典型表现是（）。

    • A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感
    • B、局部皮肤发红、水肿
    • C、尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
    • D、创面湿润，有少量脓性分泌物
    • E、伤口周围有坏死组织

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    一女病员，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（）
    A

    病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    B

    骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

    C

    创面湿润有脓性分泌物

    D

    皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。支持该护士判断的典型临床表现是（）。
    A

    骶尾部疼痛、麻木感

    B

    患部皮肤发红、水肿

    C

    患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡

    D

    创面湿润，有少量脓液

    E

    伤口周围有坏死组织


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是（）。
    A

    骶尾部疼痛、麻木感

    B

    患部皮肤发红、水肿

    C

    患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱

    D

    创面湿润，有少量脓液

    E

    伤口周围有坏死组织


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现( )

    A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

    C、创面湿润有脓性分泌物

    D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润


    答案：C

  • 第14题：

    孙先生，60岁。因骨折卧床已3周，体质虚弱，近日骶尾部皮肤出现水疱并有破溃，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是压疮。该病人的压疮属于哪一期： ()

    A.淤血红润期

    B.炎性浸润期

    C.浅度溃疡期

    D.坏死溃疡期


    正确答案：C

  • 第15题：

    李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断的是

    A.局部皮肤发红，水肿

    B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

    C.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    D.创面湿润有脓性分泌物

    E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结


    正确答案：D
    压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。

  • 第16题：

    王女士，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断的是

    A、骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
    B、局部皮肤发红，水肿
    C、创面湿润有脓性分泌物
    D、皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
    E、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    答案：C
    解析：
    溃疡期
    静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。因此答案为选项C、。

  • 第17题：

    李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断的是
    A.局部皮肤发红，水肿
    B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
    C.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感
    D.创面湿润有脓性分泌物
    E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

    答案：D
    解析：
    1.压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。
    2.选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法、不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。
    3.李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。

  • 第18题：

    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。

    支持该护士判断的典型表现是
    A.患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱
    B.患部皮肤发红、水肿
    C.骶尾部疼痛、麻木感
    D.伤口周围有坏死组织
    E.创面湿润，有少量脓液

    答案：A
    解析：

  • 第19题：

    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是（）。

    • A、骶尾部疼痛、麻木感
    • B、患部皮肤发红、水肿
    • C、患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱
    • D、创面湿润，有少量脓液
    • E、伤口周围有坏死组织

    正确答案:C

  • 第20题：

    孙先生，60岁。因骨折卧床已3周，体质虚弱，近日骶尾部皮肤出现水疱并有破溃，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是压疮。该病人的压疮属于哪一期（）

    • A、淤血红润期
    • B、炎性浸润期
    • C、浅度溃疡期
    • D、坏死溃疡期

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。针对该病人褥疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（）。
    A

    每隔1～2个小时协助翻身

    B

    在骶尾部垫气圈

    C

    在无菌操作下抽出水泡内液体

    D

    创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

    E

    平卧时在颈、腰处垫海绵垫


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择（）。
    A

    高热量、低蛋白质、低盐

    B

    低盐、高蛋白质、高维生素

    C

    高热量、高蛋白质、高维生素

    D

    高脂肪、低蛋白质、高维生素

    E

    低脂肪、高蛋白质、低维生素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。 支持其判断的典型表现是（）。
    A

    病人主诉骶尾部疼痛、麻木感

    B

    局部皮肤发红水肿

    C

    骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

    D

    创面湿润，有少量脓性分泌物

    E

    伤口周围有坏死组织


    正确答案： C
    解析： 第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

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