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（103～106题共用题干）患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次/min，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109/L，中性粒细胞0． 79。导致该患者突然腹痛的原因是A．胆囊收缩，结石排入十二指肠B．结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎C．结石损伤胆囊黏膜D．结石损伤十二指肠E．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

题目

（103～106题共用题干）

患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次/min，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109/L，中性粒细胞0． 79。

导致该患者突然腹痛的原因是

A．胆囊收缩，结石排入十二指肠

B．结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

C．结石损伤胆囊黏膜

D．结石损伤十二指肠

E．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

相似考题

1.(101～103题共用题干) 患者，男，58岁。有高血压病史，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。 考虑患者可能患有A.内囊出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.TIAE.高血压危象

2.(42～44题共用题干) 患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 42．下列最有价值的检查是A.血常规B.血淀粉酶C.血培养+药敏D.B超检查E.腹腔穿刺

3.(80--81题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy ’ s征阴性。 为确诊进一步检查应首选A.白细胞计数和分类B.MRCPC.B超D.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

4.(71～72题共用题干)患者女性，54岁。主因进食油腻食物后突发右上腹疼痛10小时，伴向肩背部放散急诊入院，人院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。夜班护士小王向患者询问病史准备书写护理病历。71．此时影响有效沟通的因素中属于个人因 素的是A．气温B．患者的疼痛C．噪声D．病房其他患者E．医生的诊断

更多“(103~106题共用题干)患者女性,41岁。胆囊结石病史2年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向 ”相关问题

  • 第1题：

    (82～84题共用备选答案)

    A．上腹偏右饥饿性疼痛

    B．实发性中上腹剧烈刀割样痛

    C．持续性中上腹剧痛

    D．阵发性剑下钻顶样疼痛

    E．阵发性右上腹剧痛

    急性胰腺炎


    正确答案：C
    C。急性胰腺炎腹痛表现为持续性中上腹剧痛阵发性加剧。

  • 第2题：

    (43～45题共用题干) 患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6度，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16．7×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。 43．该患者出现的并发症最可能的是

    A.碱性反流性食管炎

    B.急性完全性输入襻梗阻

    C.十二指肠残端破裂

    D.吻合口梗阻

    E.粘连性肠梗阻


    正确答案：C
    十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。

  • 第3题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。

    在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥
    A.低脂饮食
    B.少量多餐
    C.不忌油炸食品
    D.避免过饱
    E.清淡饮食

    答案：C
    解析：
    1.该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病；③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。
    2.胆囊结石引起胆囊炎致胆汁淤积、胆囊肿大；检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，当患者深吸气使肝脏下移时，可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气，即为Murphy征阳性。
    3.该患者急性结石性胆囊炎的诊断明确，病情重，应及时做好手术的相关准备，如禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及术前其他常规准备。
    4.吗啡是一种强止痛剂，容易掩盖病情，故不宜选用，应选择解痉、止类药物缓解疼痛。

  • 第4题：

    共用题干
    患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。

    根据现有资料，该患者最可能的诊断是
    A:溃疡穿孔
    B:上消化道出血
    C:急性胆囊炎
    D:急性胰腺炎
    E:原发性肝癌

    答案：D
    解析：
    急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

  • 第5题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。

    该患者的体格检查可出现
    A.Charcot三联征
    B.Murphy征阳性
    C.Reynolds五联征
    D.MODS
    E.MOF

    答案：B
    解析：
    1.该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病；③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。
    2.胆囊结石引起胆囊炎致胆汁淤积、胆囊肿大；检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，当患者深吸气使肝脏下移时，可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气，即为Murphy征阳性。
    3.该患者急性结石性胆囊炎的诊断明确，病情重，应及时做好手术的相关准备，如禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及术前其他常规准备。
    4.吗啡是一种强止痛剂，容易掩盖病情，故不宜选用，应选择解痉、止类药物缓解疼痛。

  • 第6题：

    （共用题干）患者女，47岁。胆囊结石5年，主诉晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧，肩背部有放射痛，伴有恶心、呕吐、发热，尿淀粉酶明显升高，诊断为急性胰腺炎。

    患者疼痛原因不包括（ ）。

    A.胰腺包膜肿胀
    B.胰胆管梗阻和痉挛
    C.细菌感染炎症
    D.腹腔内化学性物质刺激
    E.腹腔神经丛受压

    答案：C
    解析：
    腹痛是急性胰腺炎的主要临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。腹痛剧烈、持续性并有阵发性加重，其位置与病变部位有关，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰则呈腰带状疼痛。

  • 第7题：


    患者男，46岁。晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温38.5℃。

    该患者目前最主要的护理问题是
    A.体温过高
    B.体液不足
    C.疼痛
    D.知识缺乏
    E.焦虑、恐惧

    答案：C
    解析：

  • 第8题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。该患者的体格检查可出现（）.

    • A、Charcot三联征
    • B、Murphy征阳性
    • C、Reynolds五联征
    • D、MODS
    • E、MOF

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。下列护理措施最为关键的是（）.

    • A、介绍病房环境
    • B、介绍作息时间
    • C、介绍饮食
    • D、介绍疾病知识
    • E、做好手术准备

    正确答案:E

  • 第10题：

    患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是（）.

    • A、急性胃肠炎
    • B、细菌性肝脓肿
    • C、急性胆囊炎、胆囊结石
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、胆道蛔虫病

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，41岁。胆结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴有腹胀、恶心、吸吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检査：WBC10.5×109／L，中性粒细胞0.79.该患者的体格检査可出现（）
    A

    Charcot三联征

    B

    Murphy征阳性

    C

    Reynolds五联征

    D

    MODS

    E

    MOF


    正确答案： B
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，41岁。胆结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴有腹胀、恶心、吸吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检査：WBC10.5×109／L，中性粒细胞0.79.下列护理措施最为关键的是（）
    A

    介绍病房环境

    B

    介绍作息时间

    C

    介绍饮食運血相

    D

    介绍疾病知识

    E

    做好手术准备


    正确答案： B
    解析：

  • 第13题：

    (47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

    A.肝功能检查

    B.血淀粉酶

    C.血培养+药敏

    D.B超检查

    E.MRCP


    正确答案：D
    B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90％，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。MRCP用于梗阻性黄疸病人诊断。

  • 第14题：

    共用题干
    李某，女性，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第3天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡红色液体及肠管从切口处涌出。

    该患者出现的问题是
    A:切口内癌细胞种植
    B:切口感染
    C:切口裂开
    D:切口血肿
    E:切口脂肪液化

    答案：C
    解析：
    年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的患者，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开者，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开者应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后用腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。

  • 第15题：

    共用题干
    患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。

    为进一步确诊，首选的检查是
    A:急诊内镜检查
    B:B超检查
    C:血清淀粉酶测定
    D:CT检查
    E:X线腹部平片

    答案：C
    解析：
    急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

  • 第16题：

    共用题干
    患者女性，78岁，输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。

    根据临床表现，该患者可能出现了
    A:急性肺水肿
    B:过敏反应
    C:发热反应
    D:溶血反应
    E:空气栓塞

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    （共用题干）患者女，47岁。胆囊结石5年，主诉晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧，肩背部有放射痛，伴有恶心、呕吐、发热，尿淀粉酶明显升高，诊断为急性胰腺炎。

    正确的出院指导是（ ）。

    A.进少渣饮食
    B.戒酒，忌暴饮暴食
    C.避免体力活动
    D.定期驱蛔虫
    E.高热量、高蛋白、高脂肪饮食

    答案：B
    解析：
    大量饮酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的重要诱因，应禁止。

  • 第18题：


    患者男，46岁。晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温38.5℃。

    该患者禁忌使用的药物是
    A.654-2
    B.阿托品
    C.哌替啶
    D.吗啡
    E.施他宁

    答案：D
    解析：

  • 第19题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥（）.

    • A、低脂饮食
    • B、少量多餐
    • C、不忌油炸食品
    • D、避免过饱
    • E、清淡饮食

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。导致该患者突然腹痛的原因是（）.

    • A、胆囊收缩，结石排入十二指肠
    • B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
    • C、结石损伤胆囊黏膜
    • D、结石损伤十二指肠
    • E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

    正确答案:E

  • 第21题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括（）.

    • A、卧床休息
    • B、胃肠减压
    • C、消炎利胆
    • D、注射吗啡
    • E、注射654-2

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，41岁。胆结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴有腹胀、恶心、吸吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检査：WBC10.5×109／L，中性粒细胞0.79.导致该患者突然腹痛的原因是（）
    A

    胆囊收缩，结石排入十二指肠

    B

    结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

    C

    结石损伤胆囊黏膜

    D

    结石损伤十二指肠

    E

    结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩


    正确答案： C
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。下列护理措施最为关键的是（）.
    A

    介绍病房环境

    B

    介绍作息时间

    C

    介绍饮食

    D

    介绍疾病知识

    E

    做好手术准备


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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