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根据下列内容,回答题。患者男性,50岁,肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退,行为异常,睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤,脑电图特异性异常。该患者可能发生了 查看材料A.肝肺综合征B.肝肾综合征C.肝性脑病D.自发性腹膜炎E.脑血栓形成

题目

根据下列内容,回答题。

患者男性,50岁,肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退,行为异常,睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤,脑电图特异性异常。

该患者可能发生了 查看材料

A.肝肺综合征

B.肝肾综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

E.脑血栓形成


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  • 第1题:

    患者男性,50岁,肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退,行为异常,睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤,脑电图特异性异常。
    该患者的治疗,哪项是正确的

    A.每天入液总量可大于2500m1
    B.可以使用镇静剂
    C.可长期服用新霉素
    D.避免快速利尿和大量放腹水
    E.可应用维生素B6

    答案:D
    解析:

  • 第2题:

    患者男, 40 岁,肝硬化病史 2 年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,定向力减退,脑电异
    常,下列治疗措施中不正确的是( )。

    A.限制蛋白饮食
    B.硫酸镁导泻
    C.弱碱性溶液灌肠
    D.乳果糖口服
    E.精氨酸滴注

    答案:C
    解析:
    患者有肝硬化病史,出现神经症状,考虑诊断为肝性脑病。 C 项,肝性脑病时血氨增多,弱碱性溶液灌肠会进一步增加血氨浓度,加重肝性脑病,故禁用。

  • 第3题:

    男性,60岁。有肝硬化病史20年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常。

    该患者不宜使用下列哪种药物
    A.支链氨基酸
    B.谷氨酸钠
    C.甘露醇
    D.精氨酸
    E.乳果糖

    答案:B
    解析:
    1.肝硬化二期(昏迷前期)以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

    2.昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨,清醒后可逐步增加蛋白质饮食,最好给予植物性蛋白如豆制品,植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d,水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质,脂肪可延缓胃的排空。食物配制应注意含丰富维生素,尤其富含维生素C、B、K、E等,不宜用维生素B6,因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺,影响多巴进入脑组织,减少中枢神经的正常传导递质。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

    3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5~6,有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

    4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

    5.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5~6,有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

  • 第4题:

    患者男性,50岁,肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退,行为异常,睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤,脑电图特异性异常。
    下面引起此病的诱因中,哪项是错误的

    A.上消化道出血
    B.感染
    C.大量放腹水
    D.便秘
    E.高血糖

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    患者,男,40岁。肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,定向力减退,脑电异常,下列治疗措施中不正确的是

    A.限制蛋白饮食
    B.硫酸镁导泻
    C.弱碱性溶液灌肠
    D.乳果糖口服
    E.精氨酸滴注

    答案:C
    解析:
    弱碱性溶液灌肠容易诱发加重肝性脑病。