王某，男，27 岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克” 。体检：血压72/48mmHg，心率125次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输红细胞 200ml 请问： (1)输血前需做哪些准备工作? (2)当输入15ml 血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪 种输血反应?应立即采取哪些护理措施?

正确答案：(1)输血前准备： ①备血; 根据医嘱抽取病人血标本 2ml， 与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库， 做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时禁忌同时采集两个病人的血标本。②取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，并与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好;核对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。③取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置 15～20mln 后再输入。取出后的血液应在4h内输完。④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。(2)当输入15mL 血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生了溶血反应。应立即采取以下护理措施：①立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。并保留余血， 采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。②给予氧气吸入。双侧腰部封闭。③遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液。遵医嘱给予抗生素治疗。④密切观察病人生命体征与尿量变化，并做好记 录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，休克者，配合医生进行抗休克抢救。⑤必要时行换血疗法