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(题干)患儿男,11岁,以“流行性脑脊髓膜炎”入院治疗。查体:T39.6℃,P108次/分,R20/分,BP110mmHg,神志清楚,呼吸规则:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;手臂、胸、腹及下肢等处散在瘀点:颈强直(+),克氏征(+) 该患儿目前所处的临床类型为( )。A.脑型B.轻型C.休克型D.普通型E.暴发型吸氧持续1-2天,患者会发生氧中毒的最低氧浓度是( )。A.60%B.45%C.70%D.50%E.80%请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

题目

(题干)患儿男,11岁,以“流行性脑脊髓膜炎”入院治疗。查体:T39.6℃,P108次/分,R20/分,BP110mmHg,神志清楚,呼吸规则:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;手臂、胸、腹及下肢等处散在瘀点:颈强直(+),克氏征(+) 该患儿目前所处的临床类型为( )。A.脑型

B.轻型

C.休克型

D.普通型

E.暴发型

吸氧持续1-2天,患者会发生氧中毒的最低氧浓度是( )。A.60%

B.45%

C.70%

D.50%

E.80%

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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  • 第1题:

    试述流行性脑脊髓膜炎的临床分型。


    答案:
    解析:
    (1)普通型:临床可分为四期,即上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。
    (2)暴发型:包括休克型、脑膜炎型和混合型。
    (3)轻型。
    (4)慢性败血症型。

  • 第2题:

    患儿男,11岁,以“流行性脑脊髓膜炎”入院治疗。查体:T 39.6℃,P 108次/分,R 20/分,BP 110/70mmHg,神志清楚,呼吸规则,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;手臂、脑、腹及下肢等处散在瘀点,颈强直(+),克氏征(+),该患儿目前所患疾病的临床类型是()。

    A.脑型
    B.轻型
    C.休克型
    D.普通型
    E.暴发型

    答案:D
    解析:
    流行性脑脊髓膜炎中,普通型最常见,占全部病例的90%以上。患者现高热,手臂、胸、腹及下肢等多处散在瘀点,脑膜刺激征明显,应诊断为普通型流行性脑脊髓膜炎。

  • 第3题:

    共用题干
    患儿男,12岁。高热伴头痛2天,神志不清半天,于7月11日入院,查体T40.5℃,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下可及,脾未扪及,Kernig's征阴性,巴氏征阳性,外周血象WBC20*109/L,N92%。

    本例临床诊断最可能是
    A:流行性乙型脑炎
    B:流行性脑脊髓膜炎
    C:结核性脑炎
    D:败血症
    E:疟疾

    答案:A
    解析:
    本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征(高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性),WBC20*109/L,N92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节,又为易感人群。
    本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状,也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭,可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅,节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

  • 第4题:

    共用题干
    男性,10岁。发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健。查体:T38.6℃,P112次/分,R20次/分,BP130/75mmHg。神志不清,皮肤未见出血点,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC12.4*109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH2O,WBC170*106/L,单核0.66,多核0.34,蛋白1.1g/L,糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L。

    该患者最可能的诊断是
    A:流行性乙型脑炎
    B:肾综合征出血热
    C:流行性脑脊髓膜炎
    D:结核性脑膜炎
    E:隐球菌性脑膜炎

    答案:A
    解析:
    夏秋季发病+意识障碍+高热+抽搐-乙脑。乙的季节性非常强,7、8、9月份发病。血清学检查,特异性IgM抗体阳性可确诊。

  • 第5题:

    患者,女性,45岁,以"流行性乙型脑炎"入院。查体:T39.6℃,P122次/分,BP135/75mmHg,R35次/分,节律不整,对光反射迟钝,呼吸音粗,可闻及干、湿啰音,颈强直(+),经救治无效死亡。该病人最可能的死亡原因是

    A.高热
    B.脑水肿
    C.脑疝
    D.中枢性呼吸衰竭
    E.肺内感染

    答案:D
    解析: