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患者，男，72岁，脑出血入院，昏迷，合并肺部感染，咽喉部可闻及痰鸣音。护理评估后患者存在的护理问题中，应优先解决的是A．便秘B．语言沟通障碍C．有皮肤完整性受损的危险D．清理呼吸道无效E．活动无耐力
题目
患者，男，72岁，脑出血入院，昏迷，合并肺部感染，咽喉部可闻及痰鸣音。护理评估后患者存在的护理问题中，应优先解决的是
A．便秘
B．语言沟通障碍
C．有皮肤完整性受损的危险
D．清理呼吸道无效
E．活动无耐力
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第1题：
患者男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸首有痰鸣音并有轻度发绀现象评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是
A.便秘
B.语言沟通障碍
C.清理呼吸道无效
D.皮肤完整性受损
E.营养失调：低于机体需要量答案：C解析：1.首优问题：是直接威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。
2.社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。 -
第2题：
共用题干
患者男，76岁。患脑梗死致偏瘫6个月，由于病情需要长期留置尿管。现患者并发肺部感染，但由于该患者咳嗽无力痰液无法排出，护士听诊肺部有痰鸣音，护士为患者提供的护理措施为留置尿管后护理人员还需要做好的工作是
A:约束患者上肢，防止其拔除尿管
B:每日留取尿标本行实验室检查
C:妥善固定尿管，保持通畅，更换尿管时严格注意无菌操作
D:持续开放尿管
E:监测肾功能答案：C解析：因该患者目前首要的护理问题是呼吸道不通畅，因此首先应吸痰，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅；留置尿管后应注意妥善固定，安全放置，保持通畅，严格注意无菌操作.防止逆行感染。 -
第3题：
20、患者张某，因脑出血昏迷入院，评估病人后，确认该病人存在以下护理问题，护士应优先解决的问题是
A．清理呼吸道无效
B．语言沟通障碍
C．便秘
D．皮肤完整性受损
C -
第4题：
共用题干
患者，男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是
A:便秘
B:语言沟通障碍
C:清理呼吸道无效
D:皮肤完整性受损
E:营养失调：低于机体需要量答案：C解析：优先解决的问题是直接威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。
社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。 -
第5题：
共用题干
患者男，76岁。患脑梗死致偏瘫6个月，由于病情需要长期留置尿管。现患者并发肺部感染，但由于该患者咳嗽无力痰液无法排出，护士听诊肺部有痰鸣音，护士为患者提供的护理措施为应采取的护理措施是
A:静脉输入0.9%氯化钠溶液
B:协助行肢体功能锻炼
C:加强营养
D:及时吸痰，保持呼吸道通畅
E:留置尿管答案：D解析：因该患者目前首要的护理问题是呼吸道不通畅，因此首先应吸痰，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅；留置尿管后应注意妥善固定，安全放置，保持通畅，严格注意无菌操作.防止逆行感染。