患者,男性,18岁,转移性右下腹痛8h,体检:体温38℃,血压正常,右下腹有固定的压痛,无腹肌紧张,临床诊断为急性阑尾炎,经术前准备后,在腰麻下行阑尾切除手术该病人的阑尾病变属于 ()A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔

该患者体温不是很高，没有明显的腹膜炎表现，可排除其他4类阑尾炎。

急性阑尾炎分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎，病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻；②急性化脓性阑尾炎，病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎；④阑尾周围脓肿，急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。转移性右下腹痛，可以诊断为阑尾炎。体温轻度增高，一般情况良好，无腹膜炎，考虑为单纯性阑尾炎。故选A。解题关键：急性单纯性阑尾炎，病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻。

1.急腹症手术前不可灌肠，以免加重感染扩散。
2.该患者的症状体征较轻，无腹肌紧张，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故应考虑为单纯性阑尾炎。

1.急腹症手术前不可灌肠，以免加重感染扩散。
2.该患者的症状体征较轻，无腹肌紧张，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故应考虑为单纯性阑尾炎。