男，60岁。先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理A．压腹部排尿B．膀胱穿刺抽尿C．膀胱造瘘D．导尿并留置导尿管E．急诊做前列腺摘除术

从症状来看，该病人是由于前列腺肥大压迫尿道，出现尿潴留，可采用导尿术缓解病人症状。

留置导尿术适应证为：①尿潴留或膀胱减压；②留置导尿或观察每小时尿量变化；③盆腔器官手术前准备。该老年患者排不出尿，即已发生了尿潴留，应该导尿并留置导尿管，及时解除患者痛苦。故选C。解题关键：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。尿潴留、盆腔器官手术前淮备、大面积烧伤时尿量观察等均需要留置导尿。

考点：留置导尿术的适应证；精析：该患者是尿潴留，尿液不能自主的排出来，由于膀胱容积增大，患者自诉疼痛，排尿困难，护士应首先予以导尿并留置导尿管，以对症处理，缓解患者的不适。故本题选C。避错：在行导尿术无效或无法进行导尿时，可考虑进行膀胱穿刺抽尿，但患者可行导尿处理，故排除A，患有膀胱癌等疾病的患者可进行膀胱造瘘，题干症状无法诊断患者患有膀胱癌等需要造瘘的泌尿系统疾病，故排除B；C项错误明显，压腹会导致患者痛苦，严重者出现憩室或破裂，故排除D项，患者有前列腺增生的症状，未指明手术指征，应做进一步检查确诊，并先给予导尿的处理。故本题选C。

根据患者表现考虑患者为前列腺增生，前列腺增生患者发生尿潴留时应首选导尿并留置导尿管，以减轻患者膀胱压力及痛苦。故本题选C。