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患儿男，6岁。住南方，春节刚过，开始发病，高热、抽搐多次、意识不清楚。送院体查：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱。粪便镜检：脓细胞4个。血象：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.75。脑脊液检查正常。可初步诊断为（ ）。A.流行性乙型脑炎 B.败血症 C.中毒型细菌性痢疾 D.爆发型流行性脑脊髓膜炎 E.森林脑炎

题目
患儿男，6岁。住南方，春节刚过，开始发病，高热、抽搐多次、意识不清楚。送院体查：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱。粪便镜检：脓细胞4个。血象：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.75。脑脊液检查正常。可初步诊断为（ ）。

A.流行性乙型脑炎
B.败血症
C.中毒型细菌性痢疾
D.爆发型流行性脑脊髓膜炎
E.森林脑炎
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1.患儿女，5岁，住南方小镇，春节刚过，开始高热，抽搐多次，意识不清，送院查体，面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱，粪便镜检脓细胞4个，血白细胞计数16×10/L，中性粒细胞75%，脑脊液检查正常，可初步诊断为A.流行性乙型脑炎B.败血症C.暴发型流行性脑脊髓膜炎D.中毒型细菌性痢疾E.森林脑炎

2.患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15×109/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是A:中毒型细菌性痢疾B:流行性乙型脑炎C:流行性脑脊髓膜炎D:高热惊厥E:败血症

3.6岁男孩，无明显消化道症状，高热，抽搐多次，意识不清楚，送院。查体：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱．粪便镜检，脓细胞4个。血象，白细胞数16×109/L，中性粒细胞0．75，脑脊液检查正常，可初步诊断为A．流行性乙型脑炎B．败血症C．中毒型细菌性痢疾D．暴发型流行性脑脊髓膜炎E．森林脑炎

4.患儿男，7岁。春节期间发病，高热半天后反复抽搐，意识不清，来院就诊。查体：面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸浅表。取粪便化验检查，高倍视野见脓细胞3～5个，外周血象：白细胞数15×109/L，可能性大的诊断为A.中毒性细菌性痢疾B.暴发性流行性脑脊髓膜炎C.热性惊厥D.流行性乙型脑炎E.败血症

更多“患儿男，6岁。住南方，春节刚过，开始发病，高热、抽搐多次、意识不清楚。送院体查：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱。粪便镜检：脓细胞4个。血象：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.75。脑脊液检查正常。可初步诊断为（ ）。”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    患儿，女性，4岁，突发高热，主诉剧烈头痛、呕吐、反复惊厥，呼吸节律不齐，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。辅助检查：白细胞计数13*109/L，中性粒细胞计数9.1*109/L，粪便常规镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养分离出痢疾杆菌。

    针对上述情况治疗原则不包括
    A:选择对痢疾杆菌敏感的药物口服
    B:控制惊厥
    C:防治脑水肿
    D:抗生素控制感染
    E:药物降温

    答案：A
    解析：
    选择对痢疾杆菌敏感的药物进行静脉滴注，好转后改口服。
    根据该患者临床表现分析，患儿属于脑型中毒性细菌性痢疾，组织灌注无效属于休克型。

  • 第2题：

    患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15×10/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个／高倍视野。该患者最可能的诊断是

    A.败血症
    B.高热惊厥
    C.中毒型细菌性痢疾
    D.流行性乙型脑炎
    E.流行性脑脊髓膜炎

    答案：C
    解析：
    败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以瘀点多见，粪便检查正常，与题干不符，可排除A；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符，可排除B;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常，故排除D、E。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

  • 第3题：

    6岁男孩，无明显消化道症状，高热，抽搐多次，意识不清，送院。查体：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉搏细，呼吸弱，便常规检查：白细胞4个。血象：靶细胞16×10/L，中性粒细胞比例0.75，脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    从一患者痰中分离一株细菌，血平板上为灰白色、黏液型菌落，用接种环可拉出长丝。革兰染色为阴性杆菌，氧化酶试验阴性，O/F试验为发酵型，苯丙氨酸脱氨酶试验阴性，动力阴性。此菌最可能是A.大肠埃希菌
    B.铜绿假单胞菌
    C.肺炎克雷伯菌
    D.痢疾志贺菌
    E.伤寒沙门菌

    答案：C
    解析：
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第4题：

    6岁男孩，无明显消化道症状，高热，抽搐多次，意识不清，送院。查体：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉搏细，呼吸弱，便常规检查：白细胞4个。血象：靶细胞16×10/L，中性粒细胞比例0.75，脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    患者女性，25岁。尿频、尿急、尿痛3天，尿培养为革兰阴性杆菌，菌落计数为10万/ml，生化反应结果氧化酶阴性，尿素酶阴性，靛基质阳性，枸橼酸盐利用实验阴性。该病原菌为A.肺炎克雷伯菌
    B.大肠埃希菌
    C.普通变形杆菌
    D.铜绿假单胞菌
    E.阴沟肠杆菌

    答案：B
    解析：
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第5题：

    6岁男孩，无明显消化道症状，高热，抽搐多次，意识不清，送院。查体：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉搏细，呼吸弱，便常规检查：白细胞4个。血象：靶细胞16×10/L，中性粒细胞比例0.75，脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    从腹腔感染患者腹腔液中出分离一革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，在血平板上有迁徙生长，HS阳性，它可能是A.变形杆菌
    B.摩根菌
    C.普罗威登梭菌
    D.伤寒沙门菌
    E.枸橼酸杆菌

    答案：A
    解析：
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第6题：

    6岁男孩，无明显消化道症状，高热，抽搐多次，意识不清，送院。查体：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉搏细，呼吸弱，便常规检查：白细胞4个。血象：靶细胞16×10/L，中性粒细胞比例0.75，脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    是由下列哪种细菌引起的A.奈瑟菌
    B.葡萄球菌
    C.不动杆菌
    D.沙门菌
    E.志贺菌

    答案：E
    解析：
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第7题：

    4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为流行性乙型脑炎护士在护理该患儿时重点的监护内容是（）

    • A、高热、头痛、呼吸衰竭
    • B、高热、呕吐、呼吸衰竭
    • C、高热、昏迷、呼吸衰竭
    • D、高热、惊厥、呼吸衰竭
    • E、昏迷、惊厥、循环衰竭

    正确答案:D

  • 第8题：

    患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是（）。

    • A、瞳孔不等大，对光反射迟钝
    • B、深度昏迷，呼吸不规则
    • C、血压升高，皮肤有淤点、淤斑
    • D、肢体肌张力增高
    • E、颈有抵抗，神经系统检查异常

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    6岁男孩，无明显消化道症状，高热，抽搐多次，意识不清楚，送院体查，面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱，粪便镜检，脓细胞4个，血象，白细胞数16×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液检查正常，可初步诊断为（　　）。
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    败血症

    C

    中毒型细菌性痢疾

    D

    暴发型流行性脑脊髓膜炎

    E

    森林脑炎


    正确答案： C
    解析：
    志贺菌易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第10题：

    单选题
    患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15×109/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个／高倍视野。该患者最可能的诊断是（）
    A

    败血症

    B

    高热惊厥

    C

    中毒型细菌性痢疾

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    流行性脑脊髓膜炎


    正确答案： D
    解析： 败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以瘀点多见，粪便检查正常，与题干不符，可排除A；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符，可排除B;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常，故排除D、E。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

  • 第11题：

    单选题
    女孩，5岁，住南方小镇，春节刚过，开始高热，抽搐多次，意识不清楚，送院查休，面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱，粪便镜检，脓细胞4个，白细胞数16×10/L，中性粒细胞75％．脑脊液检查正常，可初步诊断为（）
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    败血症

    C

    暴发型流行性脑脊髓膜炎

    D

    中毒型细菌性痢疾

    E

    森林脑炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    10岁患儿高热2天，昏迷抽搐1天。体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，外周血白细胞22×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的（）
    A

    快速静脉推注甘露醇

    B

    吸氧

    C

    降温

    D

    镇静

    E

    立即腰椎穿刺送脑脊液检查


    正确答案： A
    解析： 立即腰椎穿刺送脑脊液检查是错误的。因患儿表现提示有明显颅高压，如不处理颅高压而直接行腰穿有诱发脑疝死亡的危险。

  • 第13题：

    共用题干
    患儿，女性，4岁，突发高热，主诉剧烈头痛、呕吐、反复惊厥，呼吸节律不齐，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。辅助检查：白细胞计数13*109/L，中性粒细胞计数9.1*109/L，粪便常规镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养分离出痢疾杆菌。

    该患者主要的护理问题有
    A:体温过高、组织灌注无效
    B:潜在并发症、焦虑（家长）
    C:体温过高、组织灌注无效、焦虑（家长）
    D:体温过高、潜在并发症、焦虑（家长）
    E:体温过高、潜在并发症、焦虑（家长）、组织灌注无效

    答案：D
    解析：
    选择对痢疾杆菌敏感的药物进行静脉滴注，好转后改口服。
    根据该患者临床表现分析，患儿属于脑型中毒性细菌性痢疾，组织灌注无效属于休克型。

  • 第14题：

    7岁男孩，春节期间发病，高热半天后反复抽搐，意识不清，来院就诊。体检：面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸浅表。取粪便化验检查，高倍视野见脓细胞3～5个，外周血象：白细胞数15×10/L，哪种诊断可能性大

    A.中毒性细菌性痢疾
    B.热性惊厥
    C.暴发性流行性脑脊髓膜炎
    D.流行性乙型脑炎
    E.败血症

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    6岁男孩，无明显消化道症状，高热，抽搐多次，意识不清，送院。查体：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉搏细，呼吸弱，便常规检查：白细胞4个。血象：靶细胞16×10/L，中性粒细胞比例0.75，脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    患者以高热、淋巴结肿痛、有出血倾向为主诉入院，有鼠接触史。下面关于鼠疫杆菌说法错误的是A.革兰阳性杆菌
    B.形态短而粗
    C.有荚膜，无鞭毛，无芽胞
    D.需氧
    E.兼性厌氧

    答案：A
    解析：
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第16题：

    6岁男孩，无明显消化道症状，高热，抽搐多次，意识不清，送院。查体：面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉搏细，呼吸弱，便常规检查：白细胞4个。血象：靶细胞16×10/L，中性粒细胞比例0.75，脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    2011年，德国出现大范围的食源性大肠埃希菌感染暴发，导致大量病人出现出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征。根据临床表征，该种大肠埃希菌可能是A.ETEC
    B.EPEC
    C.EIEC
    D.EHEC
    E.EAggEC

    答案：D
    解析：
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第17题：

    6岁男孩，无明显消化道症状，高热，抽搐多次，意识不清楚，送院体查，面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱。粪便镜检，脓细胞4个。血象，白细胞数16×10／L，中性粒细胞0.75，脑脊液检查正常，可初步诊断为

    A.流行性乙型脑炎
    B.败血症
    C.中毒型细菌性痢疾
    D.暴发型流行性脑脊髓膜炎
    E.森林脑炎

    答案：C
    解析：
    志贺菌易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第18题：

    10岁患儿高热2天，昏迷抽搐1天。体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，外周血白细胞22×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的（）

    • A、快速静脉推注甘露醇
    • B、吸氧
    • C、降温
    • D、镇静
    • E、立即腰椎穿刺送脑脊液检查

    正确答案:E

  • 第19题：

    患儿，女，4岁。因高热10小时，2小时前发生惊厥来院急诊。体温40.5℃，呼吸39次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有花纹。血常规：白细胞17.9×109/L，中性粒细胞87%，淋巴细胞13%。为明确诊断，最有助于早期诊断的检查是（）

    • A、脑脊液检查
    • B、血培养
    • C、胸部X线检查
    • D、生理盐水灌肠液镜检
    • E、粪便培养

    正确答案:D

  • 第20题：

    女孩，5岁，住南方小镇，春节刚过，开始高热，抽搐多次，意识不清楚，送院查体，面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱，粪便镜检，脓细胞4个，白细胞数16×109／L，中性粒细胞75％，脑脊液检查正常，可初步诊断为（）

    • A、流行性乙型脑炎
    • B、败血症
    • C、暴发型流行性脑脊髓膜炎
    • D、中毒型细菌性痢疾
    • E、森林脑炎

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患儿女，5岁，住南方小镇，春节刚过，开始高热，抽搐多次，意识不清，送院查体，面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱，粪便镜检脓细胞4个，血白细胞计数16×109／L，中性粒细胞75％，脑脊液检查正常，可初步诊断为（）
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    败血症

    C

    暴发型流行性脑脊髓膜炎

    D

    中毒型细菌性痢疾

    E

    森林脑炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是（）。
    A

    瞳孔不等大，对光反射迟钝

    B

    深度昏迷，呼吸不规则

    C

    血压升高，皮肤有淤点、淤斑

    D

    肢体肌张力增高

    E

    颈有抵抗，神经系统检查异常


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    6岁男孩，无明显消化道症状，高热，抽搐多次，意识不清楚，送院体查，面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱。粪便镜检，脓细胞4个。血常规，白细胞数16×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液检查正常，可初步诊断为（）.
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    败血症

    C

    中毒型细菌性痢疾

    D

    暴发型流行性脑脊髓膜炎

    E

    森林脑炎


    正确答案： E
    解析： 志贺菌易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

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