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患儿男,6岁。住南方,春节刚过,开始发病,高热、抽搐多次、意识不清楚。送院体查:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱。粪便镜检:脓细胞4个。血象:白细胞16×109/L,中性粒细胞0.75。脑脊液检查正常。可初步诊断为( )。A.流行性乙型脑炎 B.败血症 C.中毒型细菌性痢疾 D.爆发型流行性脑脊髓膜炎 E.森林脑炎

题目
患儿男,6岁。住南方,春节刚过,开始发病,高热、抽搐多次、意识不清楚。送院体查:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱。粪便镜检:脓细胞4个。血象:白细胞16×109/L,中性粒细胞0.75。脑脊液检查正常。可初步诊断为( )。

A.流行性乙型脑炎
B.败血症
C.中毒型细菌性痢疾
D.爆发型流行性脑脊髓膜炎
E.森林脑炎

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  • 第1题:

    共用题干
    患儿,女性,4岁,突发高热,主诉剧烈头痛、呕吐、反复惊厥,呼吸节律不齐,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝或消失。辅助检查:白细胞计数13*109/L,中性粒细胞计数9.1*109/L,粪便常规镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞,粪便培养分离出痢疾杆菌。

    针对上述情况治疗原则不包括
    A:选择对痢疾杆菌敏感的药物口服
    B:控制惊厥
    C:防治脑水肿
    D:抗生素控制感染
    E:药物降温

    答案:A
    解析:
    选择对痢疾杆菌敏感的药物进行静脉滴注,好转后改口服。
    根据该患者临床表现分析,患儿属于脑型中毒性细菌性痢疾,组织灌注无效属于休克型。

  • 第2题:

    患儿男,8岁。因高热5小时,反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快,面色苍白,抽搐状,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。实验室检查:WBC15×10/L,肛门拭子取粪便检查:脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是

    A.败血症
    B.高热惊厥
    C.中毒型细菌性痢疾
    D.流行性乙型脑炎
    E.流行性脑脊髓膜炎

    答案:C
    解析:
    败血症的临床表现主要是寒战、高热,重者可出现中毒性脑病,皮疹以瘀点多见,粪便检查正常,与题干不符,可排除A;高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高,粪便检查应正常,与题干不符,可排除B;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿,粪便检查应正常,故排除D、E。患儿,有高热、中枢神经系统症状,瞳孔不等大,对光反射迟钝,实验室检查白细胞升高,粪检示有脓细胞,符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

  • 第3题:

    6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清,送院。查体:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉搏细,呼吸弱,便常规检查:白细胞4个。血象:靶细胞16×10/L,中性粒细胞比例0.75,脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    从一患者痰中分离一株细菌,血平板上为灰白色、黏液型菌落,用接种环可拉出长丝。革兰染色为阴性杆菌,氧化酶试验阴性,O/F试验为发酵型,苯丙氨酸脱氨酶试验阴性,动力阴性。此菌最可能是A.大肠埃希菌
    B.铜绿假单胞菌
    C.肺炎克雷伯菌
    D.痢疾志贺菌
    E.伤寒沙门菌

    答案:C
    解析:
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第4题:

    6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清,送院。查体:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉搏细,呼吸弱,便常规检查:白细胞4个。血象:靶细胞16×10/L,中性粒细胞比例0.75,脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    患者女性,25岁。尿频、尿急、尿痛3天,尿培养为革兰阴性杆菌,菌落计数为10万/ml,生化反应结果氧化酶阴性,尿素酶阴性,靛基质阳性,枸橼酸盐利用实验阴性。该病原菌为A.肺炎克雷伯菌
    B.大肠埃希菌
    C.普通变形杆菌
    D.铜绿假单胞菌
    E.阴沟肠杆菌

    答案:B
    解析:
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第5题:

    6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清,送院。查体:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉搏细,呼吸弱,便常规检查:白细胞4个。血象:靶细胞16×10/L,中性粒细胞比例0.75,脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    从腹腔感染患者腹腔液中出分离一革兰阴性杆菌,氧化酶阴性,苯丙氨酸脱氨酶阳性,在血平板上有迁徙生长,HS阳性,它可能是A.变形杆菌
    B.摩根菌
    C.普罗威登梭菌
    D.伤寒沙门菌
    E.枸橼酸杆菌

    答案:A
    解析:
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第6题:

    6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清,送院。查体:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉搏细,呼吸弱,便常规检查:白细胞4个。血象:靶细胞16×10/L,中性粒细胞比例0.75,脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    是由下列哪种细菌引起的A.奈瑟菌
    B.葡萄球菌
    C.不动杆菌
    D.沙门菌
    E.志贺菌

    答案:E
    解析:
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第7题:

    4岁男孩,发热,嗜睡,头痛3天,体温40.2℃,意识呈浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性,周围血象白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,脑脊液无色透明,细胞数100×106/L,多核0.80,单核0.20,糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白0.9mmol/L,诊断为流行性乙型脑炎护士在护理该患儿时重点的监护内容是()

    • A、高热、头痛、呼吸衰竭
    • B、高热、呕吐、呼吸衰竭
    • C、高热、昏迷、呼吸衰竭
    • D、高热、惊厥、呼吸衰竭
    • E、昏迷、惊厥、循环衰竭

    正确答案:D

  • 第8题:

    患儿男,5岁,因“发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次”来诊。查体:体温39℃,面色苍白。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是()。

    • A、瞳孔不等大,对光反射迟钝
    • B、深度昏迷,呼吸不规则
    • C、血压升高,皮肤有淤点、淤斑
    • D、肢体肌张力增高
    • E、颈有抵抗,神经系统检查异常

    正确答案:E

  • 第9题:

    单选题
    6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清楚,送院体查,面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱,粪便镜检,脓细胞4个,血象,白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.75,脑脊液检查正常,可初步诊断为(  )。
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    败血症

    C

    中毒型细菌性痢疾

    D

    暴发型流行性脑脊髓膜炎

    E

    森林脑炎


    正确答案: C
    解析:
    志贺菌易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第10题:

    单选题
    患儿男,8岁。因高热5小时,反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快,面色苍白,抽搐状,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。实验室检查:WBC15×109/L,肛门拭子取粪便检查:脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是()
    A

    败血症

    B

    高热惊厥

    C

    中毒型细菌性痢疾

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    流行性脑脊髓膜炎


    正确答案: D
    解析: 败血症的临床表现主要是寒战、高热,重者可出现中毒性脑病,皮疹以瘀点多见,粪便检查正常,与题干不符,可排除A;高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高,粪便检查应正常,与题干不符,可排除B;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿,粪便检查应正常,故排除D、E。患儿,有高热、中枢神经系统症状,瞳孔不等大,对光反射迟钝,实验室检查白细胞升高,粪检示有脓细胞,符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

  • 第11题:

    单选题
    女孩,5岁,住南方小镇,春节刚过,开始高热,抽搐多次,意识不清楚,送院查休,面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱,粪便镜检,脓细胞4个,白细胞数16×10/L,中性粒细胞75%.脑脊液检查正常,可初步诊断为()
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    败血症

    C

    暴发型流行性脑脊髓膜炎

    D

    中毒型细菌性痢疾

    E

    森林脑炎


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    10岁患儿高热2天,昏迷抽搐1天。体查:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,外周血白细胞22×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的()
    A

    快速静脉推注甘露醇

    B

    吸氧

    C

    降温

    D

    镇静

    E

    立即腰椎穿刺送脑脊液检查


    正确答案: A
    解析: 立即腰椎穿刺送脑脊液检查是错误的。因患儿表现提示有明显颅高压,如不处理颅高压而直接行腰穿有诱发脑疝死亡的危险。

  • 第13题:

    共用题干
    患儿,女性,4岁,突发高热,主诉剧烈头痛、呕吐、反复惊厥,呼吸节律不齐,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝或消失。辅助检查:白细胞计数13*109/L,中性粒细胞计数9.1*109/L,粪便常规镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞,粪便培养分离出痢疾杆菌。

    该患者主要的护理问题有
    A:体温过高、组织灌注无效
    B:潜在并发症、焦虑(家长)
    C:体温过高、组织灌注无效、焦虑(家长)
    D:体温过高、潜在并发症、焦虑(家长)
    E:体温过高、潜在并发症、焦虑(家长)、组织灌注无效

    答案:D
    解析:
    选择对痢疾杆菌敏感的药物进行静脉滴注,好转后改口服。
    根据该患者临床表现分析,患儿属于脑型中毒性细菌性痢疾,组织灌注无效属于休克型。

  • 第14题:

    7岁男孩,春节期间发病,高热半天后反复抽搐,意识不清,来院就诊。体检:面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大,光反射迟钝,呼吸浅表。取粪便化验检查,高倍视野见脓细胞3~5个,外周血象:白细胞数15×10/L,哪种诊断可能性大

    A.中毒性细菌性痢疾
    B.热性惊厥
    C.暴发性流行性脑脊髓膜炎
    D.流行性乙型脑炎
    E.败血症

    答案:A
    解析:

  • 第15题:

    6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清,送院。查体:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉搏细,呼吸弱,便常规检查:白细胞4个。血象:靶细胞16×10/L,中性粒细胞比例0.75,脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    患者以高热、淋巴结肿痛、有出血倾向为主诉入院,有鼠接触史。下面关于鼠疫杆菌说法错误的是A.革兰阳性杆菌
    B.形态短而粗
    C.有荚膜,无鞭毛,无芽胞
    D.需氧
    E.兼性厌氧

    答案:A
    解析:
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第16题:

    6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清,送院。查体:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉搏细,呼吸弱,便常规检查:白细胞4个。血象:靶细胞16×10/L,中性粒细胞比例0.75,脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

    2011年,德国出现大范围的食源性大肠埃希菌感染暴发,导致大量病人出现出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征。根据临床表征,该种大肠埃希菌可能是A.ETEC
    B.EPEC
    C.EIEC
    D.EHEC
    E.EAggEC

    答案:D
    解析:
    1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第17题:

    6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清楚,送院体查,面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱。粪便镜检,脓细胞4个。血象,白细胞数16×10/L,中性粒细胞0.75,脑脊液检查正常,可初步诊断为

    A.流行性乙型脑炎
    B.败血症
    C.中毒型细菌性痢疾
    D.暴发型流行性脑脊髓膜炎
    E.森林脑炎

    答案:C
    解析:
    志贺菌易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

  • 第18题:

    10岁患儿高热2天,昏迷抽搐1天。体查:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,外周血白细胞22×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的()

    • A、快速静脉推注甘露醇
    • B、吸氧
    • C、降温
    • D、镇静
    • E、立即腰椎穿刺送脑脊液检查

    正确答案:E

  • 第19题:

    患儿,女,4岁。因高热10小时,2小时前发生惊厥来院急诊。体温40.5℃,呼吸39次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有花纹。血常规:白细胞17.9×109/L,中性粒细胞87%,淋巴细胞13%。为明确诊断,最有助于早期诊断的检查是()

    • A、脑脊液检查
    • B、血培养
    • C、胸部X线检查
    • D、生理盐水灌肠液镜检
    • E、粪便培养

    正确答案:D

  • 第20题:

    女孩,5岁,住南方小镇,春节刚过,开始高热,抽搐多次,意识不清楚,送院查体,面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱,粪便镜检,脓细胞4个,白细胞数16×109/L,中性粒细胞75%,脑脊液检查正常,可初步诊断为()

    • A、流行性乙型脑炎
    • B、败血症
    • C、暴发型流行性脑脊髓膜炎
    • D、中毒型细菌性痢疾
    • E、森林脑炎

    正确答案:D

  • 第21题:

    单选题
    患儿女,5岁,住南方小镇,春节刚过,开始高热,抽搐多次,意识不清,送院查体,面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱,粪便镜检脓细胞4个,血白细胞计数16×109/L,中性粒细胞75%,脑脊液检查正常,可初步诊断为()
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    败血症

    C

    暴发型流行性脑脊髓膜炎

    D

    中毒型细菌性痢疾

    E

    森林脑炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患儿男,5岁,因“发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次”来诊。查体:体温39℃,面色苍白。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是()。
    A

    瞳孔不等大,对光反射迟钝

    B

    深度昏迷,呼吸不规则

    C

    血压升高,皮肤有淤点、淤斑

    D

    肢体肌张力增高

    E

    颈有抵抗,神经系统检查异常


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清楚,送院体查,面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱。粪便镜检,脓细胞4个。血常规,白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.75,脑脊液检查正常,可初步诊断为().
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    败血症

    C

    中毒型细菌性痢疾

    D

    暴发型流行性脑脊髓膜炎

    E

    森林脑炎


    正确答案: E
    解析: 志贺菌易引起小儿中毒型细菌性痢疾。