多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力者，治疗可用A．玉女煎 B．增液承气汤 C．消渴方 D．大补阴丸’

考点：
1．消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。
2．病因病机：(1)禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度可引发消渴。(2)病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。(3)病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。(4)消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。二是病久入络，血脉瘀滞。
3．临床表现：起病缓慢，以多尿、多饮、多食、倦怠乏力，形体消瘦，或尿有甜味为其证候特征。多食易饥，食量超出常人，但患者常感疲乏无力，日久则形体消瘦。但现代的消渴病患者，有的则在较长时间内表现为形体肥胖。变证百出：病久常并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。
4．辨证要点：(1)辨病位，以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消；以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消；以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。(2)辨标本。(3)辨本证与并发症。
5．治疗原则：故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。
6．分证论治：(1)上消：肺热津伤：清热润肺，生津止渴，消渴方，若肺热津亏，气阴两伤，用玉泉丸或二冬汤。(2)中消：胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液，玉女煎，亦可选用白虎加人参汤。对于脾胃气虚者，可用七味白术散。(3)下消：肾阴亏虚：滋阴补肾，润燥止渴，六味地黄丸。阴阳两虚：温阳滋阴，补肾固摄，金匮肾气丸。

根据题干所述，可诊断为消渴，因以多食易饥，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力为主症，可辨证为中消一一胃火炽盛．因此，应清胃泻火，养阴增液，方选玉女煎或增液承气汤。其中玉女煎重在清胃泻火，增液承气汤偏于润燥通便。而消渴方用于治疗上消一一肺热津伤，大补阴丸用于治疗下消一一肾阴亏虚．

。此为中消，胃热炽盛证，治宜玉女煎清胃泻火，养阴增液；而白虎加人参汤用于益气养胃，清热生津，重在益气和生津。

。此为中消，胃热炽盛证，治宜玉女煎清胃泻火，养阴增液；由于大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”。

胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液，故多食易饥，口渴引饮；大便干燥，舌苔黄燥，脉滑实有力，为胃热炽盛之征。辨证属中消之胃热炽盛证，治以清胃泻火，养阴增液，方用玉女煎。白虎汤治疗阳明气分热盛证，主治壮热烦渴，排除A。二冬汤主治上消，口渴多饮，排除B。益胃汤主治阳明温病，下后汗出，胃阴受伤者，非胃热炽盛，排除D。消渴方清热润肺，生津止渴，治疗上消，排除E。故本题选C。

消渴病在临床上常见有肺热津伤、胃热炽盛、肾阴亏虚、阴阳两虚等证。若胃热炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；阳明热盛，耗伤津液，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥；舌苔黄，脉滑数是胃热炽盛之征。临床治疗要清胃泻火，养阴增液，常用玉女煎加黄连、栀子等。而消渴方具有清热润肺、生津止渴作用，治疗肺热津伤证；白虎加人参汤具有清泄肺胃、益气生津作用；知柏地黄丸具有养阴清热作用．

上述症状属于中消之胃热炽盛证。其病机为胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。治宜清胃泻火，养阴增液。方选玉女煎，本方清胃滋阴。