患者男,29岁。左下第三磨牙渐进性松动1年余,左下第三磨牙正位,无牙体疾病。局麻下拔除脱位牙齿后,拔牙窝内涌出大量鲜血。此时最佳止血方法是A、降压止血B、结扎颈外动脉C、指压颈外动脉D、纱条填塞止血E、全身药物止血

填塞止血可用于开放性和洞穿性创口，也可用于窦腔出血。紧急情况时，可将纱布块填塞于创口内，再用绷带行加压包扎，常规填塞时可用碘仿纱条或油纱条。在颈部或口底创口填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。故选D。药物止血适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。指压止血适用于出血较多的紧急情况，作为暂时性止血。结扎颈外动脉可用于口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时。

出血原因：绝大多数为局部因素。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂、较大知名血管破损，如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等。血块脱落也可引起出血。发生在拔牙出血当时已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血，称为继发性出血。偶有全身因素引起的拔牙后出血。拔牙创感染出现于术后3日左右，不可能在术后3小时就出现感染问题。