患者,男,55岁。乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量约500ml,反复下肢水肿、腹胀半年余,于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染,2天来出现谵妄,性情变化入院。查体:皮肤巩膜明显黄染,前胸可见蜘蛛痣,腹部明显膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,扑翼样震颤(+)。有助于精神症状缓解的治疗不包括
A.高蛋白饮食
B.静点支链氨基酸
C.口服乳果糖
D.限制蛋白质摄入
E.静点精氨酸
第1题:
简要病史:男性,46岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢浮肿1月余
第2题:
男性,55岁,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量约500ml,反复下肢水肿、腹胀半年余,于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染,2天来出现谵妄,性情变化入院。查体:皮肤巩膜明显黄染,前胸可见蜘蛛痣,腹明显膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,扑翼样震颤(+)。 入院后患者病情恶化,出现昏睡,可唤醒,并出现幻觉,此时的诊断最可能为( )
第3题:
李某,男,35岁,工人,于1998年4月2日就诊。 主诉:身肿腰以下甚,伴肢冷便溏半年余。 现病史:患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚,反复发作,多方治疗效果不佳,今前来就诊。现症见:全身水肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,小便短少,面色不华,神倦肢冷,舌质淡苔白腻,脉沉缓。 要求:诊断、证候分析、治法、方药。
第4题:
简要病史:男性,60岁,乏力、腹胀4年余,呕血、黑便2天,神志不清1天。
第5题:
患者,男,45岁。病史:右胁疼痛反复5年余。经化验检查,西医诊断为慢性乙型肝炎。曾在当地医院治疗1月余未愈而来诊。刻下见右胁胀痛,走窜不定,痛连及胸背,情志激惹则痛甚,善太息,得嗳气则舒,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
第6题:
男性,50岁,因反复腹胀并双下肢浮肿1年就诊,10年前曾患乙肝,3年前曾患戊肝,既往有长期大量饮酒史。曾在疫区工作了五年,在疫区工作期间曾感染SARS。患者入院后诊断为肝硬化,问那些因素可能是该病人患病的病因()
第7题:
粪便培养痢疾杆菌
全消化道钡餐造影
肝功及肝炎病毒病原学检查
查血清伤寒凝集反应
血清抗-HIV检测
第8题:
第9题:
第10题:
第11题:
腹部B超检查
血氨检查
腹部CT检查
同位素心肝血流比检查
凝血功能检查
第12题:
第13题:
第14题:
主诉:反复黑便三周,呕血一天。 病史:男,45岁,三周前,自觉上腹部不适,发现大便色黑,1-2次/天,成形。一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,随之排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml。 既往史:有“肝硬化”病史。
第15题:
男性,46岁。主诉:乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿1月余。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
第16题:
简要病史:男性,48岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿2月。
第17题:
男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为"乙肝肝硬化",未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药物治疗。查体:BP80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。应首先采取的措施是()
第18题:
患者,男,54岁。反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。首选的辅助检查是()
第19题:
肝性脑病Ⅰ期
肝性脑病Ⅱ期
肝性脑病Ⅲ期
肝性脑病Ⅳ期
脑血管意外
第20题:
第21题:
第22题:
使用镇静药物
纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱
导泻或灌肠
保持呼吸道通畅,防止误吸
防治脑水肿
第23题: