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男,50岁,因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗,经吸氧、支持及对症治疗后,患者意识恢复,好转出院。2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体:T36.5度,P85次/分,R16次/分,BPl20/70mmHg,双侧病理反射阳性。首先需要考虑的诊断是A.中枢神经系统感染B.急性脑梗死C.急性脑出血D.药物中毒E.急性一氧化碳中毒迟发脑病

题目

男,50岁,因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗,经吸氧、支持及对症治疗后,患者意识恢复,好转出院。2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体:T36.5度,P85次/分,R16次/分,BPl20/70mmHg,双侧病理反射阳性。首先需要考虑的诊断是

A.中枢神经系统感染

B.急性脑梗死

C.急性脑出血

D.药物中毒

E.急性一氧化碳中毒迟发脑病


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  • 第1题:

    患者女.36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

    A.脑出血
    B.脑梗死
    C.肝性脑病
    D.中毒迟发脑病
    E.中间综合征

    答案:D
    解析:
    一氧化碳中毒迟发脑病一般在意识障碍苏醒后2~60天发生,可以表现为神志淡漠、步态不稳、小便失禁、失明、失语、失聪等,故选D。

  • 第2题:

    患者女性,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院,2月后突然出现意识障碍,既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

    A、肝性脑病
    B、中间综合征
    C、脑出血
    D、中毒迟发脑病
    E、脑梗死

    答案:D
    解析:
    急性CO中毒患者在意识恢复后,经过约2~60天“假愈期”,出现以下表现之一:①神经或意识障碍:呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态;②锥体外系功能障碍:出现震颤麻痹综合征;③锥体系神经损害表现:如偏瘫、病理射阳性或小便失禁等;④大脑皮质局灶性功能障碍表现:如失语、失明、不能站立及继发性癫痫;⑤脑神经及周围神经损害表现:如视神经及周围神经病变等。

  • 第3题:

    患者女性,54岁,因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗,经吸氧、支持及对症治疗后,患者意识恢复,好转出院,2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫,大小便失禁。查体:T 36.5℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 125/70mmHg,双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

    A、药物中毒
    B、急性脑出血
    C、急性一氧化碳中毒迟发脑病
    D、急性脑梗死
    E、中枢神经系统感染

    答案:C
    解析:
    急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60天的“假愈期”,可出现神经精神症状,为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

  • 第4题:

    患者女,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。一氧化碳中毒时应首选的是()

    • A、细胞色素C
    • B、给氧
    • C、甘露醇
    • D、利尿剂
    • E、中枢兴奋剂
    • F、抗生素

    正确答案:B

  • 第5题:

    患者女,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。抢救急性一氧化碳中毒时防止脑水肿的方法有()

    • A、静脉注射甘露醇
    • B、静脉注射呋塞米
    • C、静脉注射地塞米松
    • D、吸氧
    • E、高压氧舱治疗
    • F、立即将患者移到空气新鲜的地方

    正确答案:A,B,C

  • 第6题:

    对于一氧化碳中毒人员的救治,下列操作不正确的是()。

    • A、迅速将患者移离中毒现场至通风处,松开衣领,注意保暖,密切观察意识状态
    • B、只要中毒人员回复意识,就可以不做处理了
    • C、轻度中毒者,可给予氧气吸入及对症治疗
    • D、中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗,有条件时应给予高压氧治疗

    正确答案:B

  • 第7题:

    患者,男,32岁,因急性一氧化碳中毒入院,神志浅昏迷,面色潮红,治疗1周后症状消失要求出院。护士做出院宣教时,指导患者及家属应注意意识的变化,主要考虑是()。

    • A、脑出血
    • B、脑梗死
    • C、肝性脑病
    • D、中毒后迟发性脑病
    • E、中间综合征

    正确答案:D

  • 第8题:

    单选题
    女,35岁。因误服有机磷农药半小时,意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复,症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难,并再次出现意识障碍,大小便失禁。查体:TA36.7℃,P65次/分,R15次/分,BP135/75mmHg,肌力3级。SpO293%,目前出现的情况最可能的原因是()
    A

    有机磷中毒加重

    B

    急性有机磷中毒迟发型脑病

    C

    中间型综合征

    D

    急性脑卒中

    E

    急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者,男,32岁,因急性一氧化碳中毒入院,神志浅昏迷,面色潮红,治疗1周后症状消失要求出院。护士做出院宣教时,指导患者及家属应注意意识的变化,主要考虑是(  )
    A

    脑出血

    B

    脑梗死

    C

    肝性脑病

    D

    中毒后迟发性脑病

    E

    中间综合征


    正确答案: C
    解析:

  • 第10题:

    问答题
    患者,男,43岁,因饮酒后腹胀1天,急剧上腹痛3小时入院。经检查诊断为急性胰腺炎,给予抑制腺体分泌,抗感染补液及对症治疗,病情未见好转。,2天后上腹疼痛加重,伴发热心慌和呼吸急促,给予高流量吸氧不能缓解,动脉血氧饱和度87%,持续下降,尿少,24小时180毫升。请问:对该病人实施营养支持的原则是什么?

    正确答案: 尽早开始营养支持,在肠内营养不能满足机体代谢需要时,积极给予肠外营养;
    在应激反应期限制能量的供给量;
    强化胰岛素治疗以提高营养支持的安全性和可靠性;
    在补充营养底物的同时,重视营养素的药理作用。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    50岁男性。因急性CO中毒、意识障碍入院,经吸O2、支持对症治疗后,意识恢复,好转出院。2周后突然失语,不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体:T36.5℃,P85次/分,R16次/分,BP125/70mmHg,双侧病理性反射阳性,首先考虑()
    A

    急性脑出血

    B

    药物中毒

    C

    中枢神经系统感染

    D

    急性脑梗死

    E

    急性CO中毒迟发性脑病


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者女,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。一氧化碳中毒时应首选的是()
    A

    细胞色素C

    B

    给氧

    C

    甘露醇

    D

    利尿剂

    E

    中枢兴奋剂

    F

    抗生素


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男,50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍人院治疗,经吸氧、支持及对症治疗后,患者意识恢复,好转出院,2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫,大小便失禁。查体:T36.5℃,P85次/分,R16次/分,BPl25/70mmHg,双侧病理反射阳性,首先考虑的诊断是:
    A.中枢神经系统感染
    B.急性脑梗死
    C.急性脑出血
    D.药物中毒
    E.急性一氧化碳中毒迟发脑病


    答案:E
    解析:
    根据患者的病史、症状,可以推断为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

  • 第14题:

    女,35岁。因误服有机磷农药半小时,意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复,症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难,并再次出现意识障碍,大小便失禁。查体:T 36. 7℃,P 65次/分,R 15次/分,BP135/75mmHg,肌力3级。SpO293%,目前出现的情况最可能的原因是

    A、有机磷中毒加重
    B、急性有机磷中毒迟发型脑病
    C、中间型综合征
    D、急性脑卒中
    E、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

    答案:C
    解析:
    ①有机磷农药中毒后3天突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难,并再次出现意识障碍,大小便失禁,应考虑中间型综合征(C)。
    ②有机磷中毒加重是进行性的,不会症状好转后再次突然加重,故不答A。
    急性有机磷中毒迟发型脑病不属于有机磷中毒的并发症,故不答B。
    急性脑卒中与题干所述不符,故不答D。
    急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变多发生于中毒症状缓解后2—3周,而不是3天,故不答E。

  • 第15题:

    患者女,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。患者出现意识障碍,不可能的诊断是()

    • A、脑出血
    • B、脑梗死
    • C、肝性脑病
    • D、中毒迟发性脑病
    • E、中间综合征
    • F、肺栓塞

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第16题:

    潜涵作业者。已患急性减压病,其有效的处理措施为()

    • A、重新加压,症状恢复后经合理减压后方可出仓
    • B、重新加压,症状恢复后即可出仓
    • C、吸氧
    • D、对症治疗
    • E、输液支持治疗

    正确答案:A

  • 第17题:

    患者,男性,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气,其需要转换为有创通气的时机包括()

    • A、呼吸道分泌物增多
    • B、出现意识障碍
    • C、患者烦躁不安,不能配合戴面罩
    • D、治疗2小时,复查动脉血气无改善
    • E、自觉呼吸费力好转
    • F、出现上消化道大出血

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第18题:

    患者,男性,25岁,因"煤气中毒7天,失明2天"入院。患者于7天前洗澡时不慎发生煤气中毒,急送当地医院救治,予吸氧及对症支持治疗,约1h后(总共昏迷时间约为2h)清醒,其后行高压氧治疗3次,治疗结束后出院。2天前,患者突然出现双目失明,听力下降而入本院治疗。入院时查体:患者精神较差,生命体征尚平稳,双眼视力丧失,双耳听力中度受损。其诊断首先考虑()

    • A、青光眼
    • B、视网膜脱落
    • C、癔病性失明
    • D、一氧化碳中毒的神经系统并发症
    • E、玻璃体出血

    正确答案:D

  • 第19题:

    单选题
    患者女性,54岁,因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗,经吸氧、支持及对症治疗后,患者意识恢复,好转出院,2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫,大小便失禁。查体:T36.5℃,P85次/分,R16次/分,BP125/70mmHg,双侧病理反射阳性。最可能的诊断是()
    A

    药物中毒

    B

    急性脑出血

    C

    急性一氧化碳中毒迟发脑病

    D

    急性脑梗死

    E

    中枢神经系统感染


    正确答案: C
    解析: 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60天的“假愈期”,可出现神经精神症状,为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

  • 第20题:

    多选题
    患者,男性,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气,其需要转换为有创通气的时机包括()
    A

    呼吸道分泌物增多

    B

    出现意识障碍

    C

    患者烦躁不安,不能配合戴面罩

    D

    治疗2小时,复查动脉血气无改善

    E

    自觉呼吸费力好转

    F

    出现上消化道大出血


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者女,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。患者出现意识障碍,不可能的诊断是()
    A

    脑出血

    B

    脑梗死

    C

    肝性脑病

    D

    中毒迟发性脑病

    E

    中间综合征

    F

    肺栓塞


    正确答案: B,C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者女.36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是
    A

    脑出血

    B

    脑梗死

    C

    肝性脑病

    D

    中毒迟发脑病

    E

    中间综合征


    正确答案: D
    解析:

  • 第23题:

    单选题
    患者男,26岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病病史。最可能的诊断是()
    A

    脑出血

    B

    脑梗死

    C

    肝性脑病

    D

    中毒迟发脑病

    E

    中间综合征


    正确答案: B
    解析: 急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后遗症):急性CO中毒患者在意识恢复后,经过约2~60天"假愈期"出现。

  • 第24题:

    多选题
    患者女,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。抢救急性一氧化碳中毒时防止脑水肿的方法有()
    A

    静脉注射甘露醇

    B

    静脉注射呋塞米

    C

    静脉注射地塞米松

    D

    吸氧

    E

    高压氧舱治疗

    F

    立即将患者移到空气新鲜的地方


    正确答案: F,B
    解析: 暂无解析