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农民，男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-）肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-），实验室检查：血WBC10.4×10／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U／L，TBi

题目

农民，男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-）肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-），实验室检查：血WBC10.4×10／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U／L，TBil40μmol／L。尿蛋白（+）

A.败血症

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.病毒性肝炎急性黄疸型

E.肾综合征出血热

相似考题

1.男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次， 水样便，既往体健。查体：T 39．5℃，P 102次／分，R 22次／分，BP 135／78mmHg。结膜充血、巩膜轻度黄染、咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大、有压痛、质软。心肺未见异常。腹软，压痛及反跳痛(一)。肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)。实验室检查：血WBC 10．4×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20。ALT 210U／L，TBiL 40μmol／L，尿蛋白(＋)。该患者最可能的诊断是A．败血症B．伤寒C．钩端螺旋体病D．病毒性肝炎急性黄疸型E．肾综合征出血热

2.共用题干 男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分，BP135／78mmHg。结膜充血、巩膜轻度黄染、咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大、有压痛、质软。心肺未见异常。腹软，压痛及反跳痛（-）。肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-）。实验室检查：血WBC10.4*109／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U/L,TBiL40μmol／L，尿蛋白(+)。引起本病的病原是A:汉坦病毒B:伤寒杆菌C:肝炎病毒D:钩端螺旋体E:痢疾杆菌

3.共用题干 男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分，BP135／78mmHg。结膜充血、巩膜轻度黄染、咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大、有压痛、质软。心肺未见异常。腹软，压痛及反跳痛（-）。肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-）。实验室检查：血WBC10.4*109／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U/L,TBiL40μmol／L，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是A:败血症B:伤寒C:钩端螺旋体病D:病毒性肝炎急性黄疸型E:肾综合征出血热

4.(共用题干) 男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3 —5次，水样便，既往体健。查体：T5℃，P102次，分。R22 次／分。BP135／78mmH9，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一)肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)，实验室检查：血WBC10．4x109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20．。ALT210U／L，TBi140p．mol／L。尿蛋白(+) 111．该患者最可能的诊断是A.败血症B.伤寒C.钩端螺旋体病D.病毒性肝炎急性黄疸型E.肾综合征出血热

参考答案和解析
正确答案：C
钩体病发病在7～10月，诊断及确诊：1.疑似病例（1）起病前3周内有在流行地区与疫水或猪鼠尿及其污染物有接触史（2）起病急：畏寒、发热、头痛、腰痛、腓肠肌痛、乏力结膜明显充血但不痛、全身淋巴结肿大.2.确诊病例，疑似病例具有任何一组症状者①肺出血②黄疸及皮肤、粘膜出血③脑膜脑炎症状④肾炎症状（腰痛、蛋白尿）⑤胃肠道症状及休克，病原学或血清学阳性。
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  • 第1题：

    病例摘要：女性，45岁，农民，因间断腹泻3月来诊。
    患者3月前无明显诱因出现腹泻，每日排暗红色果酱样血便3～6次，每次量多，有腥臭。伴腹胀，食欲不振，乏力，无发热。
    既往体弱，无慢性腹痛、腹泻史。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分。
    实验室检查：Hb84g/L，WBC7.4×10/L，N64%，PLT200×10/L;粪便常规：黏液血便，可见大量红细胞及少量白细胞。


    答案：
    解析：
    1．诊断及诊断依据
    (1)诊断本例初步印象是：慢性阿米巴痢疾。
    (2)诊断依据
    1)可疑有进食不洁食物史。
    2)临床表现起病缓慢，表现为腹痛、腹泻，暗红色果酱样血便，每次量多，有腥臭。腹胀、腹痛、右下腹压痛明显，肠鸣音亢进。
    3)粪便可见大量红细胞及少量白细胞。
    2．鉴别诊断
    (1)细菌性痢疾 发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便为特征，左下腹明显常见。血白细胞增多，牛性粒细胞比例升高。粪便检查有大量红、白细胞，培养可见痢疾杆菌。
    (2)血吸虫病 有疫水接触史，慢性患者，有长期不明原因的腹痛、腹泻、肝脾大、血便，便检出血吸虫虫卵或孵出毛蚴，血血吸虫循环抗原或抗体阳性。
    (3)肠结核 长期低热、盗汗、消瘦，腹泻与便秘交替，多数患者有原发性结核灶存在。
    (4)结肠癌 右侧结肠癌有不规则发热、贫血。晚期可扪及腹部包块。结肠镜检查和钡剂灌肠有助诊断。
    3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应做：
    (1)新鲜便找到阿米巴滋养体即可确诊。
    (2)粪便细菌培养及药敏试验 除外细菌感染性腹泻。
    (3)结肠镜检查 除外血吸虫病、肠结核及结肠癌等。
    4．治疗原则
    (1)病原治疗 首选硝基咪唑类药物，可联合二氯尼特预防复发。
    (2)对症支持治疗。

  • 第2题：

    患者，女性，35岁。无明显诱因出现发热，体温最高39℃，并出现憋气，进行性呼吸困难，监护显示；HR125次/分，SPO90%，吸氧4L/分。既往体健。病人首先需要进行的检查是

    A.肺功能
    B.胸部CT
    C.超声心动
    D.血气分析
    E.气管镜

    答案：D
    解析：
    此题考查的是动脉血气分析的适应证，从病例给出的条件分析，该病人可能存在急性呼吸衰竭，马上做动脉血气分析。

  • 第3题：

    男，30岁，解粘液脓血便2年伴下腹部轻压痛。近日腹痛加重，高热，乏力，腹泻7-10次/天。体检：神情萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐，肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。应给于哪些治疗措施？


    正确答案: 1.一般治疗：注意休息，加强营养支持，纠正水、电解质平衡紊乱，少渣饮食。
    2.药物治疗：柳氮磺吡啶（每天4g，分4次口服）
    大剂量糖皮质激素治疗
    3.如内科治疗无效，可考虑外科手术治疗。

  • 第4题：

    病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院。 患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝。发病以来，进食差，大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。 既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例。 体格检查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位。急性病容，呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。 实验室检查：血常规：WBC23×109/L，N0.89，L0.11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮。 请写出诊断结果？


    正确答案: 流行性脑脊髓膜炎（暴发型）

  • 第5题：

    男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况（）

    • A、低钠血症
    • B、低血镁症
    • C、低钙血症
    • D、低血糖症
    • E、低钾血症

    正确答案:C

  • 第6题：

    问答题
    病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院。 患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝。发病以来，进食差，大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。 既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例。 体格检查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位。急性病容，呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。 实验室检查：血常规：WBC23×109/L，N0.89，L0.11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮。 请写出诊断结果？

    正确答案： 流行性脑脊髓膜炎（暴发型）
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（—）。为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外（）
    A

    烟酒嗜好

    B

    蜱螨叮咬史

    C

    钩体病疫水接触史

    D

    当地类似疾病史

    E

    创伤史


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    患者，女性，60岁，既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热，最高体温39.7℃，伴头痛、全身酸痛，发病以来乏力明显，不能下床活动，同时伴轻度咽痛和鼻塞，无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体：T39.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，浅表淋巴结未见重大，结膜轻度充血，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏（-），腹部（-）。实验室检查：WBC3.4×109/L，N40％，L60％，PLT200×109/L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据
    （1）诊断本例初步印象是：流行性感冒。
    （2）其诊断依据
    1）患者老年女性，发病于冬季，有可疑流感接触史。
    2）起病急，发热、全身酸痛等中毒症状严重，而呼吸道症状轻微。
    3）白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加。
    2.鉴别诊断
    （1）普通感冒主要表现为鼻塞、流涕，喷嚏、咽炎，而全身症状较轻。传染性小，不易感染他人。依靠病原学和血清学检测可确诊。
    （2）肺炎支原体肺炎起病较缓，咳少量黏痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
    3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
    （1）取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行细胞学检查，有早期诊断价值。
    （2）病毒分离和血清学检测：有助于确定诊断。
    （3）胸部X线检查：老年人易出现肺部并发症，胸片有助于确诊。
    4.治疗原则对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    张×，男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时入院。 患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发热，体温39℃，在家自服“藿香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。 体查：体温38.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，心率85次/分，律齐，无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进。 大便常规：脓血便，粘液++，红细胞+，白细胞++，脓球++/HP。血常规：血色素130g/L，白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11。 请列出本例临床特点?

    正确答案： 临床特点：①急性腹痛、腹泻伴畏寒发热等全身症状；②有左下腹压痛的体征；③实验室检查支持有肠道急性炎症。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。应采取的治疗方法有（）
    A

    脾切除

    B

    化疗

    C

    免疫抑制剂

    D

    红细胞生成素

    E

    雄激素

    F

    糖皮质激素


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院 。 患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效 。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力 。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑 。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝 。发病以来，进食差，大小便无明显异常 。于2005年12月28日入院 。 既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例 。 体格检查：T39 .8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位 。急性病容，呼吸急促 。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死 。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿 。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大 。Babinski(+)，Kernig征(+)，Brudzinski征(+) 。 实验室检查：血常规：WBC 23×10 /L，N 0 .89，L 0 .11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    患者，女性，60岁，既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热，最高体温39.7℃，伴头痛、全身酸痛，发病以来乏力明显，不能下床活动，同时伴轻度咽痛和鼻塞，无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体：T39.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，浅表淋巴结未见重大，结膜轻度充血，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏（-），腹部（-）。
    实验室检查：WBC3.4×10/L，N40％，L60％，PLT200×10/L。


    答案：
    解析：
    1．诊断及诊断依据
    (1)诊断本例初步印象是：流行性感冒。
    (2)其诊断依据
    1)患者老年女性，发病于冬季，有可疑流感接触史。
    2)起病急，发热、全身酸痛等中毒症状严重，而呼吸道症状轻微。
    3)白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加。
    2．鉴别诊断
    (1)普通感冒 主要表现为鼻塞、流涕，喷嚏、咽炎，而全身症状较轻。传染性小，不易感染他人。依靠病原学和血清学检测可确诊。
    (2)肺炎支原体肺炎 起病较缓，咳少量黏痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
    3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
    (1)取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行细胞学检查，有早期诊断价值。
    (2)病毒分离和血清学检测：有助于确定诊断。
    (3)胸部X线检查：老年人易出现肺部并发症，胸片有助于确诊。
    4．治疗原则 对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。

  • 第13题：

    男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3 —5次，水样便，既往体健。查体：T 39.5℃，P 102次，分。R 22 次/分。BP 135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-），实验室检查：血WBC 10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT 210U/L，TBil 40μmol/L。尿蛋白（+）。

    该患者最可能的诊断是

    A、病毒性肝炎急性黄疸型
    B、败血症
    C、钩端螺旋体病
    D、肾综合征出血热
    E、伤寒

    答案：C
    解析：
    患者为农民，可能接触钩端螺旋体的传染源鼠或猪。钩体病的典型临床表现为“三症状”（发热、酸痛、全身软）+“三体征”（眼红、腿痛、淋巴大），腓肠肌疼痛，具有一定的特征性。患者有高热，全身乏力，结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大的典型症状，应诊断为钩体病。

  • 第14题：

    患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流行性感冒的典型临床表现是（）

    • A、高热伴畏寒或寒战
    • B、头痛、肌痛、乏力
    • C、急性热病容
    • D、腹痛、腹泻
    • E、全身不适
    • F、卡他症状明显

    正确答案:A,B,C,E

  • 第15题：

    潘某，男，15岁。急性腹泻2小时入院。水样便约10余次，呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛。身体评估：体温35.5℃，心率120次／分，血压60/40mmHg，表情淡漠，眼窝下陷。此时，护士对病人的监测中最重要的是（）

    • A、脉搏
    • B、血压
    • C、体温
    • D、尿量
    • E、腹泻量

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    10月女患儿，因高热3天，频繁腹泻于7月4日入院。3天前无明显诱因高热(体温39℃)，次日腹泻，每日约20次。水样便，黏液多，偶见血丝，病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：黄色黏液水样便，WBC（＋＋），RBC（＋），可见吞噬细胞（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    男性，24岁，腹痛、腹泻3天，伴发热24小时。4天前，自觉饮食不当后出现腹痛，以左下腹及脐周痛为主，每日排便5-7次，为黄稀便混有黏液脓血，伴里急后重。1日前开始发热，体温波动在38℃~39℃，伴畏寒、寒战，并出现左下腹疼痛、腹泻，共10余次，初为黄稀便，后为黏液脓血便，量不多，伴里急后重。既往体健，无结核病史、药物过敏史。查体：T38.5℃，P106次／分，R20次／分，BP105/70mmHg，急性病容，神志清，精神萎靡，无皮疹、发绀，浅表淋巴结不大，口唇干，双肺无异常，HR106次／分，心音有力，未闻及杂音，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，其余部位无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音7次／分，双下肢不肿。实验室检查：血常规WBC15.6×109/L，中性粒细胞88％，粪常规：白细胞满视野，RBC20~30/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断急性细菌性痢疾
    （二）诊断依据1.青年男性患者，急性起病。2.饮食不当后出现腹痛、腹泻、黏液脓血便伴发热及里急后重。3.体温高，左下腹压痛。4.末梢血白细胞升高，便中可见大量红、白细胞。二、鉴别诊断1.急性阿米巴痢疾2.其他感染性肠炎3.急性出血坏死性肠炎4.溃疡性结肠炎
    三、进一步检查1.粪便培养。2.大便找虫卵及阿米巴原虫。3.肝功能及电解质检查，必要时行血气分析检查。4.必要时行肠镜检查。
    四、治疗原则1.注意生命体征变化，适当隔离，处理呕吐物及排泄物。2.病原治疗，抗菌治疗。3.支持疗法及对症处理。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流行性感冒的典型临床表现是（）
    A

    高热伴畏寒或寒战

    B

    头痛、肌痛、乏力

    C

    急性热病容

    D

    腹痛、腹泻

    E

    全身不适

    F

    卡他症状明显


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    张×，男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时入院。 患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发热，体温39℃，在家自服“藿香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。 体查：体温38.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，心率85次/分，律齐，无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进。 大便常规：脓血便，粘液++，红细胞+，白细胞++，脓球++/HP。血常规：血色素130g/L，白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11。 诊断与鉴别诊断的依据是什么?如何进一步确诊?

    正确答案： 诊断：急性细菌性痢疾；依据同上述临床特点。进一步确诊有赖于粪便培养出痢疾病杆菌。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）
    A

    急性肠炎

    B

    急性胃穿孔

    C

    心绞痛

    D

    心肌梗塞

    E

    食管下段癌出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，23岁。农民。1天来腹泻，大量水样便，每天排便近20次，无明显发热及腹痛，于7月16日来诊。既往体健，无慢性病及心、肺疾病。体检：BP75／50mmHg，脉细数，神志清晰。有明显脱水征。血浆比重1．036。经粪便悬滴及涂片检查，初步诊断为霍乱，本例应属于临床哪一类型（）
    A

    不典型

    B

    轻型

    C

    中型（典型）

    D

    重型

    E

    暴发型


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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