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男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39度,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是A、肠套叠B、肠穿孔C、肠梗阻D、肠出血E、中毒性巨结肠

题目

男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39度,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是

A、肠套叠

B、肠穿孔

C、肠梗阻

D、肠出血

E、中毒性巨结肠


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    男,25 岁。反复腹痛、腹泻、便血 10 个月。近日加重伴发热,体温 39℃,1 天前因腹痛肌注阿托品治疗 6 小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率 120 次/分。最可能出现的情况是()

    A.肠套叠

    B.肠穿孔

    C.肠梗阻

    D.肠出血

    E.中毒性巨结肠


    【答案】E【解析】患者的临床表现考虑溃疡性结肠炎,应用阿托品后引起中毒性巨结肠,病情加重。 中毒性巨结肠,多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠 肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横 结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧 恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。血常规白细胞计 数显著升高。X 线腹部平片可见结肠扩大,结肠袋形消失。本并发症易引起急性肠穿孔。

  • 第2题:

    下述哪项符合肠易激综合征的典型临床表现

    A、发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血

    B、间断右下腹痛4年,加重伴发热2个月

    C、腹泻、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利复星后有所好转

    D、间断腹泻3年,加重并便鲜血1个月,里急后重,应用利复星后无效

    E、间断大便次数增多10年,精神紧张后加重,无便血,便前腹痛,便后缓解,服得舒特后缓解


    参考答案:E

  • 第3题:

    下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现()。

    A发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血

    B间断右下腹痛4年,加重伴发热2个月

    C腹泻、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利复星后有所好转

    D间断腹泻3年,加重并便鲜血1个月,里急后重,应用利复星后无效

    E间断大便次数增多10年,精神紧张后加重,无便血,便前腹痛,便后缓解,服得舒特后缓解


    D
    溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻,主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。

  • 第4题:

    符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是

    A、发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血

    B、间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月

    C、腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转

    D、间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重

    E、反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛--排便--缓解


    参考答案:D

  • 第5题:

    下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现

    A.发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血
    B.间断右下腹痛4年,加重伴发热2个月
    C.腹泻、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利复星后有所好转
    D.间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重
    E.间断大便次数增多10年,精神紧张后加重,无便血,便前腹痛,便后缓解。服得舒特后缓解

    答案:D
    解析:
    溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括:外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。