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男，17岁，近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐?伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U/L．谷草转氨酶560U/L、T-Bil 116．5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性．anti-HBe阳性，anti-HBc阳性：其母亲发现为HBV携带者。应诊断为A．甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎B慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎C．急性乙型肝炎、急性甲型肝炎D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝

题目

男，17岁，近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐?伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U/L．谷草转氨酶560U/L、T-Bil 116．5μmol/L,anti-HAV-IgM阳

性，HBsAg阳性．anti-HBe阳性，anti-HBc阳性：其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

A．甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎

B慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C．急性乙型肝炎、急性甲型肝炎

D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎．乙型肝炎病毒携带

E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

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1.男，17岁，近10天来出现明显食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1，0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U／L，谷草转氨酶560U／L，T—Bil116，5μmol／L，HAV—IgM阳性，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为A．甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎B．慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎C．急性乙型肝炎、急性甲型肝炎D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

2.请教:2010年临床执业医师考试模拟试卷(3)(第四单元)第3大题第27小题如何解答?【题目描述】第 117 题男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕 吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下l．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U/L，AST 560U/L T-Bil 116.5μmol/L，anti HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为（　　）

3.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U/L， AST 560 U/L、T-Bil 116.5μmol/L， anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性， anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

4.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕 吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下l．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U/L，AST 560U/L T-Bil 116.5μmol/L，anti HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为（ ）

更多“男,17岁,近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐?伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1 ”相关问题

  • 第1题：

    男，17岁，近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U／L，谷草转氨酶560U／L、TBi1 116．5μmol／L，anti—HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）
    A.甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎
    B.慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎
    C.急性乙型肝炎、急性甲型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
    E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎


    答案：B
    解析：
    患者近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄，检查：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，化验检查转氨酶升高，anti-HAV-IgM阳性支持急性甲型肝炎诊断。而患者HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性提示慢性乙型肝炎诊断，来源可能为乙肝患者母亲怀孕时经胎盘垂直传播给儿子。

  • 第2题：

    男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U／L，AST560U／L，TBil116．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断

    A.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
    B.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    C.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
    E.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    10岁男孩，近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bi176．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为

    A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
    B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
    C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
    E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

    答案：C
    解析：
    本题为理解和应用题(诊断)。本例患者已发病，为现症患者故非乙型肝炎病毒携带，甲型肝炎无病毒携带，注射丙种球蛋白不会被动获得甲肝抗体，尤其是IgM型抗体，故以上A、D、E均不考虑。虽然有anti-HAV-IgM阳性，但7天病程即出现anti-HAV-IgG为时过早，故考虑既往(近期)感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月，期间IgG型抗体已出现。急性乙型肝炎应考虑，因anti-HBc-IgM阳性HBsAg阳性，HBeAg阳性，病程仅7天，无慢性乙肝表现。故综合考虑应选答案C。

  • 第4题：

    患者，男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功能ALT 980U/L、AST560U/L，T-Bil116.5μmol/L.anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为

    A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
    B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
    C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
    E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    男，17岁，近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U／L、T-Bi1116．5μmol／L，an-ti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

    A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
    B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
    C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
    E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

    答案：B
    解析：
    本题为理解和应用题(诊断)。患者母亲为HBV携带，其乙肝标志物检查HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性，均提示乙肝可能为慢性感染。anti-HAV-IgM阳性提示近期感染。因此，本题答案选B较为合适。

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