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请教:2010年临床执业医师考试模拟试卷(3)(第四单元)第3大题第27小题如何解答?【题目描述】第 117 题男,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕 吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下l.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 980U/L,AST 560U/L T-Bil 116.5μmol/L,anti HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-Hbe阳性,anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为(  )

题目
请教:2010年临床执业医师考试模拟试卷(3)(第四单元)第3大题第27小题如何解答?

【题目描述】

第 117 题男,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕 吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下l.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 980U/L,AST 560U/L T-Bil 116.5μmol/L,anti HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-Hbe阳性,anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为(  )

 


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  • 第1题:

    10岁男孩,近7天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT680U/L,AST460U/L、T-Bil76.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,anti-HAV- IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti-HBc-IgM阳性。应诊断为

    A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

    C.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎

    D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    正确答案:C

  • 第2题:

    患者,男性,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 980U/L,AST 560U/L、T-Bil116.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,HBsAg 阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

    A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
    B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
    E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    答案:B
    解析:
    患者有血液用品输入史,肝功ALT 980U/L,AST 560U/L、T-Bil116.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,则考虑急性甲肝现症感染。HBsAg 阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性,考虑患者为慢性乙肝。所以选B。

  • 第3题:

    男,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT980U/L,AST560U/L,TBil116.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,HB-sAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断

    A.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
    B.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    C.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
    E.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    10岁男孩,近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT680U/L,AST460U/L、T-Bi176.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,anti-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti-HBc-IgM阳性。应诊断为

    A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
    B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    C.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
    E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    答案:C
    解析:
    本题为理解和应用题(诊断)。本例患者已发病,为现症患者故非乙型肝炎病毒携带,甲型肝炎无病毒携带,注射丙种球蛋白不会被动获得甲肝抗体,尤其是IgM型抗体,故以上A、D、E均不考虑。虽然有anti-HAV-IgM阳性,但7天病程即出现anti-HAV-IgG为时过早,故考虑既往(近期)感染过甲肝,IgM型抗体可持续3~6个月,期间IgG型抗体已出现。急性乙型肝炎应考虑,因anti-HBc-IgM阳性HBsAg阳性,HBeAg阳性,病程仅7天,无慢性乙肝表现。故综合考虑应选答案C。

  • 第5题:

    10岁男孩,近7天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT680U/L,AST460U/L、TBil76.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,anti-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti-HBc-IgM阳性。应诊断为( )

    A急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

    C急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎

    D被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    C

  • 第6题:

    患者,男性,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT980U/L,AST560U/L、T-Bil116.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()

    • A、急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
    • B、急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    • C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    • D、被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
    • E、被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    正确答案:B

  • 第7题:

    10岁男孩,近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT680U/L,AST460U/L、T-Bi176.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,anti-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti-HBc-IgM阳性。应诊断为()

    • A、急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
    • B、急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    • C、急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
    • D、被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
    • E、被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    正确答案:C

  • 第8题:

    患者,男,19岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT980U/L,AST560U/L、T-Bil116.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,HB-sAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()

    • A、急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
    • B、急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    • C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    • D、被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
    • E、被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    正确答案:B

  • 第9题:

    单选题
    男,21岁,近11天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白2支。检查:巩膜黄染,肝肋下2.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功能检查ATL1000U/L,AST670U/L、T—Bil117.5μmol/L,抗-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBC阳性。其母亲被发现为HBV携带者。应诊断为(  )。
    A

    急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B

    急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

    C

    急性甲型肝炎,急性乙型肝炎

    D

    被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E

    被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    正确答案: E
    解析:
    抗HAV—IgM阳性提示急性甲型肝炎,HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBC阳性提示慢性乙型肝炎。

  • 第10题:

    单选题
    患者,男,17岁。近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 980U/L,AST 560U/L,TBil 116.5μmol/L,Anti-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,Anti-HBe阳性,Anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。其诊断应为(  )。
    A

    急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B

    急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

    C

    急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

    D

    被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E

    被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    正确答案: E
    解析:
    Anti-HAV-IgM阳性提示是甲型肝炎,甲型肝炎都是急性的,并且IgM也是早期抗体。Anti-HBe阳性、Anti-HBc阳性提示乙型肝炎已经是慢性。

  • 第11题:

    单选题
    男,21岁,近11天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白2支。检查:巩膜黄染,肝肋下2.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功能检查ALT 1 000IU/L,AST 670IU/L,抗-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性。其母亲被发现为HBV携带者。应诊断为(  )。
    A

    急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B

    急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

    C

    急性甲型肝炎,急性乙型肝炎

    D

    被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E

    被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,男,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功能检查ALT770U/L,AST560U/L、T-Bil89.5tunol/L,抗-HAV-IgM阳性,抗-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBC-IgM阳性。下列诊断正确的为(  )。
    A

    急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B

    被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    C

    急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎

    D

    被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E

    急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男,17岁,近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功谷丙转氨酶980U/L,谷草转氨酶560U/L、TBi1 116.5μmol/L,anti—HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()
    A.甲型肝炎病毒携带者,急性乙型肝炎
    B.慢性乙型肝炎,急性甲型肝炎
    C.急性乙型肝炎、急性甲型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
    E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    答案:B
    解析:
    患者近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄,检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,化验检查转氨酶升高,anti-HAV-IgM阳性支持急性甲型肝炎诊断。而患者HBsAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性提示慢性乙型肝炎诊断,来源可能为乙肝患者母亲怀孕时经胎盘垂直传播给儿子。

  • 第14题:

    患者,男,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功能ALT 980U/L、AST560U/L,T-Bil116.5μmol/L.anti-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为

    A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
    B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
    E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    答案:B
    解析:

  • 第15题:

    男,17岁,近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT980U/L,AST560U/L、T-Bi1116.5μmol/L,an-ti-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-Hbe阳性,anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

    A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
    B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
    E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    答案:B
    解析:
    本题为理解和应用题(诊断)。患者母亲为HBV携带,其乙肝标志物检查HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性,均提示乙肝可能为慢性感染。anti-HAV-IgM阳性提示近期感染。因此,本题答案选B较为合适。

  • 第16题:

    9岁男孩,近7天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 680U/L,AST 460U/L、T—Bil76.5μmol/L,anti—HAV—IgM阳性,anti—HAV—IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti—HBc—IgM阳性。应诊断为()

    A急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

    C急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎

    D被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    C

  • 第17题:

    男,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT980U/L,AST560U/L、TBil:116.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为( )

    A 急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

    C急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

    D被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    B

  • 第18题:

    患者,男,19岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 980U/L,AST 560U/L、T—Bil 116.5μmol/L,anti—HAV—IgM阳性,HBsAg阳性,anti—HBe阳性,anti—HBC阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()

    • A、急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
    • B、急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    • C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    • D、被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
    • E、被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    正确答案:B

  • 第19题:

    男,17岁,近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT980U/L,AST560U/L、T-Bi1116.5μmol/L,an-ti-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-Hbe阳性,anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()

    • A、急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
    • B、急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    • C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
    • D、被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
    • E、被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    正确答案:B

  • 第20题:

    10岁男孩,近7天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT680U/L,AST460U/L,TBi176.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,anti-HAV-IgG阳性,HB-sAg阳性,HBeAg阳性,anti-HBc-IgM阳性,应诊断为()。

    • A、急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
    • B、急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
    • C、急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
    • D、被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
    • E、被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

    正确答案:C

  • 第21题:

    单选题
    男,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT980U/L,AST560U/L、TBil:116.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为( )
    A

     急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B

    急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

    C

    急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

    D

    被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E

    被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    18岁男孩,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.Ocm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功能检查ALT 770IU/L,AST 560IU/L、T-Bil 89.5μmol/L,抗-HAV-IgM阳性,抗-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBAs阳性,抗-HBc—IgM阳性。应诊断为(  )。
    A

    急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B

    急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

    C

    急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎

    D

    被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E

    被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,男,19岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 980U/L,AST 560U/L、T—Bil 116.5μmol/L,anti—HAV—IgM阳性,HBsAg阳性,anti—HBe阳性,anti—HBC阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()
    A

    急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

    B

    急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

    C

    急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

    D

    被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

    E

    被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


    正确答案: D
    解析: 暂无解析