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患者，男，28岁，心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动，下肢不能活动的紧急处理是A、口服大剂量β受体阻滞剂B、注射B组维生素C、静脉滴注氢化可的松D、静脉补钾E、口服丙嗪嘧啶
题目
患者，男，28岁，心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动，下肢不能活动的紧急处理是
A、口服大剂量β受体阻滞剂
B、注射B组维生素
C、静脉滴注氢化可的松
D、静脉补钾
E、口服丙嗪嘧啶
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次,不成形,体重下降5kg, 1周前诊断为甲状腺功 能亢进症，尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨 起醒来发现双下肢不能活动。
为明确下肢不能活动的原因首先应测定
A.血钠
B.血镁
C.血糖
D.血钾
E.血钙答案：D解析：甲亢新周期性瘫痪伴发于Graves并，20 - 40岁 男性好发，诱因常为剧烈活动,引用高碳水化合物,注 射胰岛素，病变主要累计下肢。属于自限性疾病，甲 亢控制后可以自愈。 -
第2题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次,不成形,体重下降5kg, 1周前诊断为甲状腺功 能亢进症，尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨 起醒来发现双下肢不能活动。
为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用
A.抗甲状腺药物
B.放射性碘
C.肾上腺皮质激素
D.立即行甲状腺手术
E.复方碘溶液答案：A解析：甲亢新周期性瘫痪伴发于Graves并，20 - 40岁 男性好发，诱因常为剧烈活动,引用高碳水化合物,注 射胰岛素，病变主要累计下肢。属于自限性疾病，甲 亢控制后可以自愈。 -
第3题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次，不成形，体重下降5kg。1 周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
为明确下肢不能活动的原因首先应测定
A.血糖 B.血镁 C.血钾 D.血钙答案：C解析：甲亢累及肌肉骨骼系统时，主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，好发于20 ~40岁亚洲男性，常在剧烈运动、高糖饮食后发病，病变主要累及下肢，有低钾血症。本例1周前诊断为甲亢，饮酒后突发双下疲不能活动，故甲状腺毒症性周期性瘫痪的可能性大，应首先测定血钾以 明确诊断。诊断明确后，可静脉补钾，缓解下肢活动受限的症状。本病病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈，因此选用抗甲状腺药物治疗即可。 -
第4题：
男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是A、复方碘溶液
B、放射性碘
C、肾上腺皮质激素
D、激光治疗
E、抗甲状腺药物答案：B解析：患者患有甲亢，出现下肢不能活动应首先考虑为甲亢性周期性瘫痪，伴有低钾。轻者口服补钾好转，严重者、有软瘫者必须静脉补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后1～2小时开始好转，病情好转稳定后改为口服钾盐。钾盐可预防瘫痪发作，患者应该常备钾盐。出现呼吸肌瘫痪时及时采用辅助呼吸，合并周期性瘫痪的甲亢大多轻、中度甲亢，甲亢表现不典型时对甲亢易漏诊。甲亢控制后周期性瘫痪消失，甲亢复发时又复现。因此对甲亢的治疗应采用根除性治疗，即可手术治疗或核素131I治疗。 -
第5题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次，不成形，体重下降5kg。1 周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
为避免再次出现下胺不能活动，甲亢治疗应采用
A.抗甲状腺药物. B.放射性碘 C.肾上腺皮质激素 D.立即行甲状腺手术答案：A解析：甲亢累及肌肉骨骼系统时，主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，好发于20 ~40岁亚洲男性，常在剧烈运动、高糖饮食后发病，病变主要累及下肢，有低钾血症。本例1周前诊断为甲亢，饮酒后突发双下疲不能活动，故甲状腺毒症性周期性瘫痪的可能性大，应首先测定血钾以 明确诊断。诊断明确后，可静脉补钾，缓解下肢活动受限的症状。本病病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈，因此选用抗甲状腺药物治疗即可。