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消化性溃疡的鉴别诊断
题目
消化性溃疡的鉴别诊断
相似考题
参考答案和解析
参考答案：(1)功能性消化不良：指有消化不良症状而无溃疡、肿瘤及其他器质性病变者，可有上腹痛反酸、胃灼热，临床症状酷似消化性溃疡，但X线和胃镜检查可完全正常或只有轻度胃炎。(2)卓-艾综合征：即促胃液素瘤，是胰腺非细胞瘤，能分泌大量促胃蛋白酶（促胃液素），刺激胃黏膜壁细胞分泌大量胃酸，使上消化道经常处于酸性环境，导致在不典型部位发生多发性、难治性溃疡，普通制酸药物疗效不好。空腹血清促胃液素常>500μmol/L可帮助诊断。(3)胃癌：疼痛无规律，病程较短，进展较快，疗效差，胃镜和活检病理可鉴别。(4)慢性胆囊炎和胆石症：疼痛位于右上腹，放射至背部，常与进食油腻有关，常伴发热和黄疸，易于鉴别。鉴别困难者可借助B超检查或内镜下逆行胆道造影检查。
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第1题：
消化道穿孔的鉴别诊断
参考答案：(1)急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。(2)急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。(3)急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。
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第2题：
有关消化性溃疡，说法不正确的是
A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛
B、胃溃疡多为餐后痛
C、所有消化性溃疡都有腹痛症状
D、十二指肠溃疡进食后症状缓解
E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别
参考答案：C
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第3题：
关于某上消化道出血伴柏油样便病人的护理诊断的陈述，正确的是（）。
A上消化道出血与消化性溃疡有关
B排便异常：柏油样便与进食不规则所致消化性溃疡有关
C上消化道出血：柏油样便与进食不规则所致消化性溃疡有关
D排便异常与消化性溃疡有关
B
略 -
第4题：
以下对消化性溃疡描述错误的是
A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛
B、胃溃疡多为餐后痛
C、感染性溃疡多为幽门螺杆菌
D、上腹部为消化性溃疡的主要症状，有部分患者可无症状或很轻
E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别
参考答案：C
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第5题：
消化性溃疡诊断答案：解析：1．临床表现
(1)慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。
(2)发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦长短不一，短的只几周或几个月，长的可几年。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因不良情绪或消炎药物诱发。
(3)发作时上腹痛呈节律性。
2．体征：发作时于剑突下有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。
3．辅助检查
(1)胃液分析：GU患者胃酸分泌正常或稍低于正常；DU患者则常有胃酸分泌过高。
(2)血清胃泌素测定：消化性溃疡时血清胃泌素较正常人稍高，DU患者餐后应答较正常人强，但诊断意义不大，故不应列为常规。但如怀疑有胃泌素瘤，应做此项检测。血清胃泌素值一般与胃酸分泌呈反比，胃酸低，胃泌素高；胃酸高，胃泌素低；胃泌素瘤时则两者同时升高。
(3)幽门螺杆菌检查：因为消化性溃疡绝大多数与此菌有关，特别是DU，应当列为常规检查。结果呈阳性者，应做灭菌治疗。
(4)粪便潜血试验：多动性DU或GU常有少量渗血，使粪便潜血试验阳性，但一般经1～2周治疗后转阴。
(5)X线钡餐检查：气一钡双重对比造影能更好的显示黏膜像。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影为直接征象；间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。
(6)胃镜检查和黏膜活检：胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。