简要病史女性，29岁。主诉：腰痛伴血尿2天。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无外阴卫生状况差、不洁性交、劳累等。(2)发热程度、热型，有无寒战。(3)尿痛的性质（刺痛、烧灼感）及部位（耻骨联合上区、会阴部或尿道内），有无尿频、尿急和排尿困难。有无下腹痛、腰痛。(4)尿的颜色，有无血尿、脓尿。(5)发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：尿常规、血常规等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病或服用免疫抑制药病史及妇科病史。有无尿路手术、外伤史。月经和婚育史。问诊技巧1．条理性强能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性尿路感染

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病诱因：是否与体位突然改变、剧烈运动、外伤有关，发病前有无呼吸道感染。(2)血尿的程度，是否肉眼血尿，有无血凝块，呈间歇性还是持续性，是否全程血尿。(3)伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿泡沫增多，有无腰痛、水肿、关节痛、皮疹、皮下出血、发热、盗汗。(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：尿常规、血常规、肾功能，泌尿系统B超等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．既往有无结核病、肾炎、肝炎、尿路结石、出血性疾病、感染或肿瘤病史。特殊用药史，如肾毒性药、抗凝药。3．有无毒物接触史，有无性传播疾病史、疫区居住史；职业。4．月经、婚育史，有无流产史，避孕方式，外伤、手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断血尿待查

答案：

解析：

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：尿路结石评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①是否进食引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关2分②是否全程血尿及血尿的颜色和尿量等2分③伴随症状：排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块、疼痛有无放射等，有无浮肿2分④食欲、睡眠、体重变化等一般情况2分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?包括尿常规、KUB(泌尿系平片)等1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：（一）现病史1．据主诉及相关鉴别询问(1)尿的颜色：肉眼血尿多略混浊，而肉眼血红蛋白尿多为透明的酱油或红葡萄酒样，血尿是全程血尿还是终末血尿。同时需确认女性是否在月经期以排除假性血尿。(2)血尿发生的诱因：血尿发生与体位变化、剧烈运动等的关系。(3)发作性腰痛的特点，是一侧还是两侧腰痛，腰痛是否放射，腰痛与血尿发生的关系。(4)有无尿路刺激症状、发热、盗汗及外伤等情况。(5)发病以来饮食、大便和睡眠情况如何。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如：血常规、尿常规、尿红细胞形态分析、尿微生物及细胞学检查、肝肾功能、尿路影像学检查、膀胱镜等。(2)治疗和用药情况，疗效情况，病情变化情况。（二）相关病史1．药物过敏史。2．既往有无结核病、肾炎、肝炎、尿路结石、肿瘤等病史；有无特殊用药史（关木通等含有马兜铃酸的中药；华法林、肝素等抗凝剂）。