患儿，男，12个月。因长期腹泻，近1个月发现其面色渐发黄，少动，头部时而震颤，皮肤散在出血点。该患儿血象应是什么改变A、红细胞以大者为多，其总数减低>血红蛋白减低，白细胞减少B、红细胞以大者为多，其总数减低血红蛋白减低，白细胞增加D、红细胞以小者为多，其总数减低E、红细胞与血红蛋白成比例减低，白细胞增加

此题暂无解析

患儿长期腹泻，影响营养物质的吸收，长期缺乏营养，表现为面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，营养性巨幼红细胞性贫血，临床表现为多呈虚胖体型或轻度水肿，毛发稀疏、发黄，偶见皮肤出血点，符合巨幼红细胞性贫血的临床表现，是大细胞性贫血，红细胞数减少明显大于血红蛋白数量，因此选A。

巨幼细胞性贫血多呈虚胖或颜面轻度水肿，皮肤呈蜡黄色，常伴肝脾大；烦躁易怒，表情呆滞，重症可出现不规则性颤抖，红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。巨幼细胞性贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致，故维生素B₁₂和（或）叶酸测定可起到确诊价值，用维生素B₁₂和（或）叶酸治疗有效。

患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点，故应补充维生素B和富含叶酸的辅食。

从题目判断有贫血，小儿贫血14个月了一般不考虑溶血性贫血了，所以考虑有2个病一个缺铁性一个巨幼性细胞贫血，从题目来看有消化道腹泻，面色发黄、肝脾轻度肿大，无震颤更加符合巨幼性细胞贫血判断巨幼性细胞贫血最简单的方法是D，呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩虹细胞，可见巨变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。确诊肯定是穿刺了，现在首先肯定是D。