男，68岁，半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体，T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块。腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：H90g／L，WBC6.7×10／L，X线透视全腹多个气液平。A.结肠镜B.腹部B超C.腹部CTD.全消化道钡剂造影E.胃镜

第1题：

第2题：

男，44岁，腹胀，停止排气排便3天，2年前因胆囊结石行胆囊切除术，查体：腹部叩鼓音，肠鸣音15次／分，有气过水音，为明确诊断，首选的检查方法为（）。

• A、腹部X线平片
• B、纤维胃镜检查
• C、腹部CT
• D、诊断性腹部穿刺
• E、腹部B超

正确答案:A

第3题：

患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（）。

• A、结肠镜
• B、腹部B超
• C、腹部CT
• D、全消化道钡剂造影
• E、胃镜

正确答案:A

第4题：

下列关于肠梗阻的诊断依据不包括（）

• A、腹痛、呕吐
• B、停止排便排气
• C、腹平片膈下可见游离气体
• D、肠鸣亢进
• E、腹部可触及压痛性包块

正确答案:C

第5题：

高位小肠梗阻除腹外最主要症状是：（）

• A、腹胀明显
• B、呕吐频繁
• C、叩诊呈鼓音
• D、停止排便排气
• E、腹部包块

正确答案:B

第6题：

早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的（）

• A、X线腹部平片
• B、腹部B超
• C、钡灌肠造影
• D、化验血常规
• E、大便培养

正确答案:C

第7题：

患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。

• A、腹部MRI
• B、腹部CT
• C、腹部B超
• D、直肠镜
• E、结肠镜

正确答案:D

第8题：

肠梗阻共有的临床特点是（）。

• A、腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便
• B、腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音消失
• C、腹胀、呕吐、排黏液血便、肠鸣音消失
• D、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹胀
• E、腹胀、溢出性呕吐、肠鸣音消失、排黏液血便

正确答案:A

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

男，58岁。腹胀、停止肛门排气、排便2d。查体：腹部叩鼓音，肠鸣音12次/分，有气过水声。为明确诊断，首选的检查方法是（）

• A、腹部X线平片（立位）
• B、腹部CT检查
• C、纤维胃镜检查
• D、诊断性腹腔穿刺
• E、胆部B超

正确答案:A

第15题：

女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦3个月。患者3个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及排便不尽的感觉。3个月来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻5kg。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指检：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。直肠镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。实验室检查：血WBC6.9×10⁹/L，RBC3.17×10¹²/L，Hb87g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断1.直肠癌2.失血性贫血
（二）诊断依据1.直肠癌排便习惯改变，黏液血便，伴乏力、体重明显下降。睑结膜苍白，直肠可触及质硬肿物，指套染血。肛门镜检查可见菜花样肿物，表面糜烂。2.失血性贫血血红蛋白下降。
二、鉴别诊断1.内痔2.直肠息肉3.慢性细菌性痢疾4.溃疡性结肠炎
三、进一步检查1.肠镜检查，并取活组织病理检查。2.必要时可行X线钡餐灌肠，了解全结肠情况。3.腹部与盆腔B超和CT，肿瘤标记物（CEA.测定。
四、治疗原则1.做好术前准备。2.手术治疗经腹会阴联合直肠癌切除术。3.辅助检查放化疗和免疫治疗等。

第16题：

男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。患者不适宜的检查是（）。

• A、立位腹平片
• B、腹部超声
• C、钡剂灌肠造影
• D、检验电解质
• E、便培养

正确答案:C

第17题：

患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次／分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。如患者术后第一天发现腹部饱胀，肠鸣音弱，则应考虑的可能情况（）

• A、肠瘘
• B、肠粘连
• C、尿潴留
• D、低钾血症
• E、以上均有可能

正确答案:E

第18题：

早产患儿，男性。体重1500g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，尔后腹泻，为黏液血便。查体：体温38.3℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。进一步检查中，不需考虑的是（）.

• A、立位腹平片
• B、腹部超声
• C、钡剂灌肠造影
• D、化验血常规
• E、便培养

正确答案:C

第19题：

患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。 最可能的诊断是（）。

• A、结肠肝曲癌
• B、降结肠癌
• C、升结肠癌
• D、横结肠癌
• E、结肠脾曲痉挛

正确答案:B

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：