男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/日C.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/日，加用免疫抑制剂

肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗并发症。糖皮质激素应用原则为：起始足量，泼尼松1mg/(kg.d)，口服8周，必要时可延长至12周；缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%，当减至20mg／d时症状易反复，应更加缓慢减量；长期维持，最后以最小有效剂量(10mg/d)再维持半年左右。

原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8-12周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。

肾病综合征应用糖皮质激素的原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松1mg/(kg?d)，清晨顿服；②足量用药时间够长：口服8周，必要时可延长至12周；③缓慢减药：足量治疗后每1～2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；④长期维持：最后以最小有效剂量再维持半年左右。本病例激素用量基本符合要求，只是用药时间尚短或患者对激素敏感程度等因素，尚未出现利尿、消除尿蛋白的疗效，应继续原量用药，无需更换为长效的地塞米松或加大剂量。

在使用泼尼松时，常足量起步，泼尼松1mg(kg?d)，一般采取晨起顿服，共8～12周作为诱导缓解治疗。