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男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应如何进行诱导缓解治疗?A．改为地塞米松B．将泼尼松加量到80 mg／dC．改用环磷酰胺D．用原量继续观察E．减少泼尼松量到40 mg／d
题目
男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应如何进行诱导缓解治疗?
A．改为地塞米松
B．将泼尼松加量到80 mg／d
C．改用环磷酰胺
D．用原量继续观察
E．减少泼尼松量到40 mg／d
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第1题：
男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(卅)，此时应
A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg／d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制药
正确答案：D
肾病综合征患者首次治疗应首先糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。考点：肾病综合征的治疗 -
第2题：
男性，27岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++).此时应A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.减少泼尼松量到40mg/d
E.用原量继续观察答案：E解析：在使用泼尼松时，常足量起步，泼尼松1mg(kg?d)，一般采取晨起顿服，共8～12周作为诱导缓解治疗。 -
第3题：
男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应A.用原量继续观察
B.改用地塞米松
C.将泼尼松加量到80mg/d
D.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
E.改用环磷酰胺答案：C解析： -
第4题：
男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+)。此时应A:改为地塞米松
B:将泼尼松加量到80mg/d
C:改用环磷酰胺
D:用原量继续观察
E:减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂答案：D解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗并发症。糖皮质激素应用原则为：起始足量，泼尼松1mg/(kg.d)，口服8周，必要时可延长至12周；缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%，当减至20mg／d时症状易反复，应更加缓慢减量；长期维持，最后以最小有效剂量(10mg/d)再维持半年左右。 -
第5题：
原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为++++，此时应A.改用地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg每旧
C.改为环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂答案：D解析：原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8-12周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。