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患者,女,32岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体:右上肢血压160／100mmHg,左上肢90／60mmHg,左下肢血压100／70mmHg,右下肢105／76mmHg,听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患最可能的诊断是:( )A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.马方综合征D.动脉粥样硬化E.主动脉夹层

题目
患者,女,32岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体:右上肢血压160／100mmHg,左上肢90／60mmHg,左下肢血压100／70mmHg,右下肢105／76mmHg,听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患最可能的诊断是:( )

A.多发性大动脉炎

B.肾动脉狭窄

C.马方综合征

D.动脉粥样硬化

E.主动脉夹层

相似考题

1.男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断A、左、右上肢血压相同，为13.3/10kPa(100/75mmHg)B、上肢血压14/11kPa(105/83mmHg)，下肢血压20/12kPa(150/90mmHg)C、上肢血压14/11kPa(105/83mmHg)，下肢血压19/12kPa(142/90mmHg)D、上肢血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，下肢血压26/14kPa(195/105mmHg)E、上肢血压21.2/13.3kPa(160/100mmHg)，下肢血压17.2/11kPa(130/82mmHg)

2.男性,16岁,在体检时发现高血压来门诊检查,拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断( )A、上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHgB、左、右上肢血压相同为110/75mmHgC、上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHgD、上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHgE、上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg

3.患者，女，40岁。近2年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢BP 160/100mmHg，左上肢BP 90/60mmHg，左下肢BP 100/70mmHg，右下肢BP 105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣音。该患者最可能的诊断是A．多发性大动脉炎B．肾动脉狭窄C．马方综合征D．嗜铬细胞瘤E．主动脉夹层动脉瘤

4.男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断A．左、右上肢血压相同，为13．3／10 kPa(100／75 mmHg)B．上肢血压14／11 kPa(105／83 mmHs)，下肢 血压20／12 kPa(150／90 mmHg)C．上肢血压14／11 kPa(105／83 mmHg)，下肢血压19／12 kPa(142／90 mmHg)D．上肢血压24／13．3 kPa(180／100 mmHg)，下肢血压26／14 kPa(195／105 mmHg)E．上肢血压21．2／13．3 kPa(160／100 mmHg)，下肢血压17．2／11 kPa(130／82 mmHg)

参考答案和解析
参考答案：A
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  • 第1题：

    女患，15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压明显高，其他肢体血压，听诊上腹偏左可闻及血管鸣。查体：发热，关节痛，血沉加快，该患儿最可能的诊断是

    A、多发性大动脉炎
    B、肾动脉狭窄
    C、马凡氏综合征
    D、嗜铬细胞瘤
    E、主动脉夹层动脉瘤

    答案：A
    解析：
    高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。当原因不明的高血压患儿出现发热、关节痛及血沉加快时应考虑大动脉炎，检査各部位大动脉搏动、测四肢血压及听血管杂音对诊断颇有帮助。选择性动脉造影可确定病变的部位及范围。

  • 第2题：

    患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及（）

    A主动脉弓及其分支

    B胸主动脉

    C冠状动脉

    D肺动脉

    E肢体中、小动脉


    A
    略

  • 第3题：

    患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗（）

    A抗生素

    B激素

    C抗血小板药物

    D扩血管药物

    E介入治疗


    B
    略

  • 第4题：

    男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断( )

    A.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHg
    B.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHg
    C.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg
    D.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHg
    E.左、右上肢血压相同为110/75mmHg

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。近年来认为多发性大动脉炎的病因是（）

    A一种自身免疫性疾病

    B一种感染性疾病

    C长期高血压的结果

    D动脉粥样硬化的结果

    E血管痉挛的结果


    A
    略

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