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女性，60岁，因肾病综合征人院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐335．7μmol／L，最可能的原因是A．原有肾病加重B．肾静脉血栓形成C．伴发泌尿系感染D．伴发泌尿系肿瘤E．肾功能衰竭
题目
女性，60岁，因肾病综合征人院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐335．7μmol／L，最可能的原因是
A．原有肾病加重
B．肾静脉血栓形成
C．伴发泌尿系感染
D．伴发泌尿系肿瘤
E．肾功能衰竭
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第1题：
男性，55岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病)人院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。最可能的原因是
A．原有肾病加重
B．肾静脉血栓形成
C．伴发泌尿系感染
D．伴发泌尿系肿瘤
正确答案：B
解析：膜性肾病好发于中老年男性，常表现为肾病综合征。由于肾病综合征患者有效血容量减少、血液浓缩及高脂血症，可造成血液粘稠度增加；此外，大量蛋白从尿中丢失，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，因此本病极易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉栓塞最常见，发生率可高达40%～50%。本例已经确诊为膜性肾病，应用利尿剂和糖皮质激素治疗后进一步加重了高凝状态，导致肾静脉血栓形成，临床上出现尿少、下肢浮肿、蛋白尿、血肌酐增高等肾功能衰竭的症状。 -
第2题：
女性，58岁，因肾病综合征（病理为膜性肾病）入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢水肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。最可能的原因是A.原有肾病加重
B.伴发泌尿系结石
C.伴发泌尿系感染
D.伴发泌尿系肿瘤
E.肾静脉血栓形成答案：E解析：肾病综合征病人常有凝血、抗凝和纤溶系统失衡，呈现高凝状态，当应用利尿剂和糖皮质激素治疗过程中会进一步加重高凝状态，因而易发生血栓栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为常见，该病人的表现均支持肾静脉血栓形成，而其余三个选项均不是该病人出现如此病情变化最可能的原因。 -
第3题：
对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的A.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂
B.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.可用抑制血小板聚集药物治疗
E.限制食盐和水的摄入答案：B解析： -
第4题：
关于肾病综合征的治疗,叙述正确的有A、只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
B、限制食盐和水的摄入
C、免疫抑制剂与糖皮质激素可联合使用
D、可用抑制血小板聚集药物治疗
E、因血浆胶体渗透压降低所致的水肿、尿量减少，不能用利尿剂治疗
参考答案：BCD
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第5题：
男性，55岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病）入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B超示双肾较前增大。最可能的原因是
A.原有肾病加重 B.肾静脉血栓形成 C.伴发泌尿系感染 D.伴发泌尿系肿瘤答案：B解析：膜性肾病好发于中老年男性,常表现为肾病综合征。由于肾病综合征患者有效血容量减少、血液浓缩及高腊血症，可造成血液裁稠度增加;此外，大量蛋白从尿中丢失,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡,因此本病极易发生血栓、检塞并发症，其中以肾静脉栓塞最常见，发生率可高达40%~50%。本例已经确诊为膜性肾病，应用利尿剂和糖皮质激素治疗后进一步加重了高凝状态,导致肾静脉血栓形成，临床上出现尿少、下肢浮肿、蛋白尿、血肌酐增高等肾功能衰竭的症状。