某男，72岁。尿频、排尿困难半年余。曾发生急性尿潴留。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。最佳的治疗方法是 ( )A．长期留置导尿管B．服用α-还原酶抑制剂C．手术治疗D．抗感染治疗E．尿道扩张

手术治疗
　　（1）适应证：①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml/s，残余尿＞50ml者；②有急性尿潴留史；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。
　　（2）手术方法：①经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生患者。术中应注意TUR综合征等并发症。②开放性前列腺切除术，常用经膀胱或耻骨后两种途径，手术效果满意。但有手术创伤大及术后恢复时间长等缺点。
药物治疗 适用于尿路梗阻症状较轻者。
　　（1）α受体阻滞剂：由于α受体分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞α受体能有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减轻尿道阻力、改善排尿功能。常用特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪等。常见的副作用有头晕、鼻塞、直立性低血压。
　　（2）5α还原酶抑制剂：在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，故可使前列腺缩小。一般在服用3个月之后有效，需长期服药。常用药物有保列治和爱普列特。

1.排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿储留、药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。
2.对体积较大的前列腺，5α-还原酶抑制剂与α受体阻滞剂同时服用，可以使前列腺体积缩小。

良性前列腺增生手术治疗适应证：①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml/s，残余尿>50ml者；②有急性尿潴留史；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。故答案选C。

该患者有急性尿潴留史，首选手术治疗。治疗前列腺增生常用药物有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。

1.排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿储留、药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。
2.对体积较大的前列腺，5α-还原酶抑制剂与α受体阻滞剂同时服用，可以使前列腺体积缩小。