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  • 第1题:

    6岁男孩,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。伤后有垂腕表现,可能是A、肌损伤

    B、正中神经损伤

    C、桡神经损伤

    D、尺神经损伤

    E、缺血性肌挛缩

    最可能的诊断是A、桡骨头半脱位

    B、桡骨头骨折

    C、肱骨髁上骨折

    D、肱骨干骨折

    E、尺骨鹰嘴骨折


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:C

  • 第2题:

    男孩,8岁,摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱

    该患者伤后有垂腕表现,可能是
    A.肌损伤
    B.正中神经损伤
    C.桡神经损伤
    D.尺神经损伤
    E.缺血性肌挛缩

    答案:C
    解析:

    儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。桡神经损伤是患者可出现垂腕。

  • 第3题:

    6岁男孩,摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱

    伤后有垂腕表现,可能是
    A.肌损伤
    B.正中神经损伤
    C.桡神经损伤
    D.尺神经损伤
    E.缺血性肌挛缩

    答案:C
    解析:
    1.儿童有手撑地摔伤史,肘部出现疼痛、肿胀,首先考虑为肘部损伤。进一步分析,除肱骨髁上骨折外,选项A、B、D、E不可能引起桡动脉搏动减弱,或肘部畸形。故诊断为肱骨髁上骨折。

    2.骨折所致的桡神经损伤,主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤,主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背侧神经损伤,则桡侧腕长伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而仅有伸拇、伸指和手部感觉障碍。

  • 第4题:

    6岁男孩,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。伤后有垂腕表现,可能是

    A.肌损伤

    B.正中神经损伤

    C.桡神经损伤

    D.尺神经损伤

    E.缺血性肌挛缩


    正确答案:C
    1.儿童有手撑地摔伤史,肘部出现疼痛、肿胀,首先考虑为肘部损伤。进一步分析,除肱骨髁上骨折外,选项A、B、D、E不可能引起桡动脉搏动减弱,或肘部畸形。故诊断为肱骨髁上骨折。2.骨折所致的桡神经损伤,主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤,主要是手背虎口处皮肤麻木。典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背侧神经损伤,则桡侧腕长伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而仅有伸拇、伸指和手部感觉障碍。

  • 第5题:

    患者男,6岁。摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪到骨折断端。

    伤后有垂腕表现,可能是
    A.腕损伤
    B.缺血性肌挛缩
    C.桡神经损伤
    D.尺神经损伤
    E.正中神经损伤

    答案:C
    解析:

    1.肱骨髁上骨折好发于儿童,外伤后肘部出现肿胀、疼痛及肘关节活动障碍,髁上部有明显压痛,甚至有异常活动和骨摩擦音,伸直型肱骨髁上骨折可以引起肱动脉的压迫或受损。与肘关节脱位的区分在于肘关节的等腰三角形解剖关系仍存在。本病例为儿童,有手着地受伤史,左肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,也支持肱动脉受压,故可诊断为肱骨髁上骨折。故选C。
    2.桡神经损伤的典型畸形表现为垂腕,故选C。正中神经损伤后因鱼际肌萎缩而手掌显平坦,呈现"猿手"表现,故E不正确。尺神经损伤后小鱼际肌萎缩,可出现爪形手,故D不正确。腕损伤主要表现为疼痛,故A不正确。缺血性肌挛缩主要表现为早期患肢出现进行性加重的疼痛,动脉搏动减弱或消失,肢端麻木、肿胀、苍白、发凉,感觉迟钝或丧失,晚期出现典型的Volkmann缺血性挛缩畸形,故B不正确。