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患者，女性，46岁，进食大量油腻食物后出现右上腹疼痛，神志不清，T 39．4℃，黄疸明显，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用 ( )A．抗休克的同时，行手术治疗B．积极补液，抗休克治疗，血压正常后立即手术C．应用皮质类固醇激素D．大剂量抗生素控制感染E．无需手术，观察变化
题目
患者，女性，46岁，进食大量油腻食物后出现右上腹疼痛，神志不清，T 39．4℃，黄疸明显，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用 ( )
A．抗休克的同时，行手术治疗
B．积极补液，抗休克治疗，血压正常后立即手术
C．应用皮质类固醇激素
D．大剂量抗生素控制感染
E．无需手术，观察变化
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第1题：
女性患者，54岁。进食油腻后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胃肠炎
E、急性胰腺炎
参考答案：B
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第2题：
患者，女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。该患者最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性胆囊炎、胆囊结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.壶腹部肿瘤
正确答案：C
略 -
第3题：
女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是、A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃肠炎
E.急性胰腺炎答案：B解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。 -
第4题：
女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37．8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性心肌梗死
D．急性胃肠炎
E．急性胰腺炎
正确答案：B
胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。 -
第5题：
患者，女性，46岁，进食大量油腻食物后出现右上腹疼痛，神志不清，体温39．4℃，黄疽明显，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用（）
A.抗休克的同时，行手术治疗
B.积极补液，抗休克治疗，血压正常后立即手术
C.应用皮质类固醇激素
D.大剂量抗生素控制感染
E.无需手术，观察变化答案：A解析：应在抗休克的同时，积极行手术治疗。只有解除胆管梗阻后，才能较快控制感染，稳定病情。