十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻病人可选择的手术方式有A．胃大部切除术B．高选迷走神经切断术C．胃空肠吻合术D．迷走神经干切断术加胃窦部切除术

①毕II式胃大部切除术适合胃溃疡和十二指肠溃疡，特别是高胃酸的十二指肠溃 疡。②对于十二指肠溃疡并幽门梗阻的治疗，所有的治疗方案都必需能解决幽门梗阻。高选迷切由于 保留了胃窦部鸦爪支，保留了幽门，因此首先排除于答案外。毕I式胃大部切除术仅适合低胃酸的胃溃 疡，不适合十二指肠溃疡。选迷切+幽门成形不适合瘢痕性幽门梗阻患者。毕Ⅱ式胃大部切除术不仅 降低了胃酸，还解决了幽门梗阻，是十二指肠球溃并瘢痕性幽门梗阻患者的合理手术方式。

①毕Ⅱ式胃大部切除术适合胃溃疡和十二指肠溃疡，特别是高胃酸的十二指肠溃疡。②十二指肠溃疡并幽门梗阻，由于伴有幽门梗阻，因此所有的治疗方案必须能解决幽门梗阻。高选迷切由于保留了胃窦部鸦爪支，保留了幽门，因此首先排除于答案外。毕Ⅰ式胃大部切除术仅适合低胃酸的胃溃疡，不适合十二指肠溃疡。选择性迷走神经切断术十幽门成形不适合瘢痕性幽门梗阻患者。③毕Ⅱ式胃大部切除术不仅降低了胃酸，还解决了幽门梗阻，是球部溃疡并瘢痕性幽门梗阻患者的合理手术方式。

①本例为球馈并幽门梗阻，因此所有的治疗方案必需能同时解决“球溃”和“幽门梗阻”。高选 迷切由于保留了胃窦部鸦爪支，保留了幽门，不能解决幽门梗阻，可排除于答案项外。②单纯作胃空肠 吻合，只能解除“梗阻”，术后胃酸仍高，因此溃疡不会愈合。③毕II式胃大部切除术、迷走神经切断术加 胃窦切除术，不仅降低了胃酸，还解决了幽门梗阻,是本例的合理手术方式。